十月怀胎，一朝分娩，迎接小宝宝降生的同时，孕妈妈和家人有喜悦，也有担忧。生孩子时，不管是顺产还是剖宫产，医生都会和产妇家属签订一些协议，给家属讲讲分娩或者手术过程中可能会出现的问题，有些并发症听起来感觉比较凶险，甚至可以导致死亡，这是真的吗？大家都以为生孩子是正常的生理现象，不是生病，怎么会发生危险呢？怎么预防和规避这些风险？
胎盘前置指在妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。妊娠晚期发生无诱因、无痛性阴道出血，是前置胎盘典型的临床表现。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
出现胎盘前置应绝对卧床休息，纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周，应抑制宫缩并给予促胎肺成熟。如反复大量出血，需酌情终止妊娠。
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈，需要急诊及时处理。
预防胎盘早剥，需要注意预防妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，避免外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒时腹部直接触地等）、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降等，这些均可能促使胎盘早剥。妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，致使回心血量减少，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，从而导致部分或全部胎盘早剥。
妊娠20周后出现收缩压大于等于140毫米汞柱和（或）舒张压大于等于90毫米汞柱，伴蛋白尿大于等于0.3克/24小时或随机尿蛋白大约等于1个（+），称为子痫前期。
妊娠期高血压疾病治疗目的是降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。主要是休息、镇静、解痉，有指*地征**降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。
个体化服用小剂量阿司匹林，对某些类型子痫前期发病的预防作用。补充外源性抗氧化剂如维生素C、维生素E有助于改善机体氧化能力，降低患子痫前期的风险。但未得到研究证实。
孕妇年龄大于等于40岁，有子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压病史，肾脏病史，糖尿病史，初次产检时肥胖，体重指数BMI大于等于28克每平方米，子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间大于等于10年，孕早期收缩压大于等于130毫米汞柱或舒张压大于等于80毫米汞柱，孕前血甘油三酯升高，社会经济地位低，心血管疾病家族史，药物滥用（*卡因可**/甲基苯丙胺），孕期体重过度增加。
3. 多进食含量丰富的水果，蔬菜和低脂肪奶制品，以减少饱和脂肪酸和总脂肪饮食。
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，可发生在妊娠28～40周，多见于妊娠35周左右的初产妇，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。
起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至1周后孕妇出现黄疸，且进行性加深，常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。病人常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴，如不分娩病情继续进展，会出现凝血功能障碍，母婴死亡率极高。出现此类病情，应早发现，早剖宫产，最大限度的支持治疗。
新产程观察方案认为，在宫口开大6厘米之前，如果宫口开大延缓，只要产妇和胎儿监护正常，不用积极处理产程，注意产妇的休息和能量补充即可。宫口开达6厘米以上，如发生产程停滞，需要积极用缩宫素加强宫缩，寻找产程停滞的原因，如胎儿过大，胎儿枕位异常等。宫口扩张速度越慢，则分娩时间将会变得越长，这对于产妇和胎儿不利。需要加强胎心监护，及时发现胎儿缺氧情况，以便及时结束妊娠。
胎儿窘迫就是胎儿缺氧的表现。以前认为胎儿窘迫分为羊水性和胎心型。正常的羊水很清亮，其中有白色的胎脂，而羊水中一旦混有胎粪，则会出现黄绿色的粘稠状态，即羊水污染。以前认为羊水污染是胎儿缺氧的一种表现，应该立即采取措施，加快分娩过程如剖宫产或者产钳助产，或者给产妇戴上吸氧罩，使胎儿脱离缺氧的情况。
现在认为应在产程中进行胎心监护，发现可能缺氧的胎心监护图形，及时结束妊娠。虽然羊水污染不一定缺氧，但产科医生发现羊水Ⅲ度污染时，倾向尽快结束妊娠，以免新生儿吸入污染的羊水，引起吸入性肺炎。
当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂。临产后胎头高浮，枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，容易诱发脐带脱垂。
所以，当胎膜破裂，应第一时间听胎心，如胎心减慢，首先考虑脐带脱垂，及时消毒会阴，伸手触摸宫颈是否扩张，有无脐带脱于阴道。如果有，医生不能使劲，也不能松手，需一直弯腰轻轻托着脐带，求救其他医护人员，迅速准备剖宫产，抢救新生儿。
如果胎儿是臀位，孕妈妈发现自然破水后，需要及时平躺，因为胎儿臀部或者是足先露有缝隙，胎儿的脐带脱垂，影响胎儿的供血供氧，可能发生胎死宫内。所以臀位破水的孕妇，需要平卧位，用急救车到医院就诊。胎儿头位，孕晚期胎头入盆，可以无缝隙挡住脐带，避免脐带脱垂的危险。所以头位破水的孕妈妈，可以坐车就诊。
子宫破裂常常发生于子宫畸形、子宫手术史的产妇，是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂，为产科最严重并发症，常引起母儿死亡。
子宫破裂常发生在子宫手术后的切口瘢痕，以及阻塞性难产、难产手术中，因实施产钳术，胎儿过大，宫口没有开全，造成的子宫颈裂伤。
子宫破裂后需要输液、输血、吸氧、抢救休克，同时尽快行手术治疗。
胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。出血多发生在前两期。在我国，产后出血是产妇死亡的首位原因。
引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。处理原则是，迅速止血、补液、防治休克和控制感染，去除出血原因。
在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症，发生率万分之一，发生在足月分娩的死亡率高达70%～80%。
过强宫缩、急产、羊膜腔压力高是羊水栓塞发生的主要原因；胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中生理、病理性血窦开放是其发生的诱因。抢救重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。
1. 休克。可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状；继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底部出现湿哕音，心率加快，面色苍白、四肢厥冷，血压下降等。
2. DIC引起的出血。产妇渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血。产妇可因出血性休克死亡。
3. 急性肾功能衰竭。羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。
综合上述，生孩子有风险，预防和治疗需要听从医生的指导，羊水栓塞、急性脂肪肝等凶险疾病发生率低，不能掉以轻心，也不必惶恐不可终日。