哪些疾病可以雾化吸入治疗 (呼吸科常用药物禁忌)

近期流感和支原体肺炎对一些地方冲击较大,加上秋冬季呼吸道炎症多发,呼吸科诊室忙个不停,患者以孩童居多,就诊后不少人使用雾化治疗方式,对咳嗽、肺炎、哮喘等有较好效果。

慢性支气管炎的雾化吸入首选药物,呼吸科患者常用雾化药物种类

雾化吸入治疗是一种呼吸道气溶胶给药方式,把配好的药剂,利用雾化装置变成很细小的雾状微粒,在口鼻呼吸作用下进入鼻腔、口腔、抵达支气管和肺部。该治疗起效迅速,操作便捷,使用安全,一些人家里就备有,只需拿药回来自己操作就行。

这种治疗方式的优点,与其它治疗方式相比,家长们可以比较:

口服药物起效路径:服药—胃肠道分解—肝脏代谢—血液—肺部,困扰点有两个,小孩喂药难,至少半小时才见效。

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注射药剂起效路径:打针—进入肌肉—血液—肺部,困扰点是一个:小孩很抗拒,家长比较紧张。

输液药剂起效路径:静脉注射—进入血管—血液——肺部,困扰点是两个:治疗有一定风险,孩子不配合。

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雾化吸入起效路径:口鼻吸入—肺部,剂量小,不痛苦,无损伤,副作用少,安全系数高。

可以看出,雾化吸入疗法类似于“作弊”式的弯道超车,有其它治疗方式没有的优势,而且可以居家治疗,避免就诊带来重复感染。更关键是,儿童肺部表面积小一些,呼吸频率更高,雾化吸入有更大的有效性,只需把雾化药物颗粒调小即可。

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雾化吸入的药物,主要有4类

一是支气管扩张剂,可以快速缓解咳喘,安抚痉挛的气管。

二是湿化祛痰剂,如同“拖把”一般,将阻塞气道的黏液、浓痰清除,防止感染。

三是抗生素,这是防止反复咳嗽、咳痰引起的肺部炎症产生和扩散。

四是糖皮质激素,治疗咳喘类病症的优秀药物,可退热、消炎和抗过敏,使用后要洗脸和漱口。

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其中,糖皮质激素中,布地奈德是唯一可用于4岁及以下儿童的吸入性治疗药物,丙酸氟替卡松只适用于4—16岁人群的急性哮喘轻度或中度治疗。

当然,雾化吸入起效快,不等于可以随意用药,特别是5种药物是雾化吸入治疗的“绊脚石”,家长不可大意。

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第一种:地塞米松,属于糖皮质激素,它的效果比较持久,吸入后需要先渗透进血液,经肝脏转化才最终到达肺部,速度比较慢,所以对肝脏有一定影响。

进入肺部后,药物成分和气道黏膜结合较少,易形成较大雾滴,无法进入肺泡,疗效不好。

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第二种:氨溴索注射液,属于祛痰剂,氨溴索有雾化剂型,但氨溴索注射液不能用于雾化,它属于静脉滴剂,辅料成分会让支气管痉挛,意思是咳喘会加剧。

另外,如同汽油车加入柴油,用错之后,雾化成分沉积在下呼吸道,增加肺部感染几率。

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第三种:庆大霉素,属于抗生素,它没有雾化剂型,药物呈碱性,呼吸道黏膜呈中性,一旦受到刺激,反而会引起支气管痉挛,孩子呼吸困难。而且,如果孩子有痰,庆大霉素进入食道浓度不够,反而容易抗生素耐药,得不偿失。

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第四种:α—糜蛋白酶,属于黏液松解剂,无雾化剂型,吸入后会引起支气管痉挛,使咳喘加剧,甚至出现身体过敏反应。而且,该药物对眼睛有一定损伤,绝不能乱用。

第五种:中成药,有些打着镇咳平喘祛痰的旗号,实际无任何一款中成药有雾化剂型,安全性和效果有待验证,估计没有家长愿意拿自己的宝贝做试验。

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这5款不适用的药物,有的是效果不佳,且可能有副作用;有的是起反作用,甚至带来其它的伤害;有的是药理作用不明,一定要谨慎。

不少家长估计也看出来了,雾化吸入治疗,首要一条是:该药物有雾化剂型,才证明效果和安全性是有保障的。

雾化吸入治疗因为可以在家治疗,所以受到关注,但雾化药物不是一个杂物筐,什么都能往里装,错用药物会引起不良后果,一定要遵医嘱。