*麻疹荨**是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月,临床上较为常见。中医称为:"瘾疹"、"鬼风疙瘩"。*麻疹荨**的病因非常复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性*麻疹荨**。本病西医除给以抗过敏、封闭、自血疗法外,尚无确切疗效。中医疗效显著,现分享我一医案:
李某某,女,32岁,2022年1月11日初诊。身起风团瘙痒反复4年余,曾给予口服地氯雷他定片、转移因子胶囊及中药汤剂疏风清热止痒等药物治疗后,反反复复,时轻时重,缠绵难愈,遂求助中医治疗。现每日仍起风团,夜间尤甚,抓之起红色条状肿起,微恶寒。舌质稍红,苔根黄腻,脉浮。
证属:风寒郁表,湿热蕴里之太阳、阳明合病。
拟方:麻黄连翘赤小豆汤加减:
处方:生麻黄9g,先煎十分钟,连翘20g,赤小豆30g,杏仁15g,桑白皮15g,生姜10g,大枣30g,荆芥10g,防风10g,苍术15g,陈皮12g,白鲜皮30g,通草6g,丹皮10g,蝉蜕12g,去头足,生甘草5g,7剂。
一周后复诊:药后好转很多,风团瘙痒明显消退,发作明显减少。继服前方7剂,风团未再发作。
体会:麻黄连翘赤小豆汤主要用于秋冬季发作或加重的*麻疹荨**、湿疹,而且符合外有风寒,内蕴湿热的病机。日本医家尾台榕堂在《类聚方广义》中注释本方说,“疥癣内陷,一身瘙痒,发热,喘咳,肿满者,加反鼻,有奇效。生梓白皮,不易采用,今权以干梓叶或桑白皮代之”,此处所注确为临床极有见地之言论。由此可见,瘙痒、发热、喘咳、肿满、反鼻为本方证识别之关键。麻黄连翘赤豆汤多用于急性*麻疹荨**,然慢性*麻疹荨**之急性发作时亦有使用之机会。经方大家刘渡舟认为皮肤瘙痒之证,凡见脉浮、苔腻者,皆可考虑使用本方。加减需要根据患者的具体体质和病情灵活运用,当患者既有外寒和肌肤湿热的同时,还兼有阳虚之证,需要寒温并用时,还应注意温阳与清热药物的剂量,因人因证而宜。
此方如能活学活用,春夏季也可使用。比如,夏季空调房内久居受寒,或冒雨、气候变化而未能及时防护等,均可以根据病因病机灵活选用。只是当外寒祛除后及时更改处方,以除湿清热为主。
温馨提示:文中所涉及到药方仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,中医讲究一人一方,如果不懂中医,不知道自己的证型,可以咨询我,中药方一定在医生指导下使用,不可自行使用。