小王说："谢老师，我在研究药物的不良反应，刚才看到了一些关于不良反应的分类，但我还是不太明白。您能帮我解释一下吗？"

谢老师点了点头，微笑着对小王说："小王， 中医‬作为一个拥有几千年历史的医学体系，一直以来都因其安全性而备受世人青睐。然而，尽管中药的不良反应相对较少和较轻，但它们确实存在。如何看待中药不良反应，这个问题既有学术意义，又有现实意义，是我们需要认真思考的大问题。 "

小王迅速拿出笔记本，准备记录下谢老师的观点。谢老师继续解释道：" 自从化学药品问世以来，它们有效地遏制了许多严重危害人类健康的疾病。然而，与此同时，药物不良反应也成为一个不容忽视的问题，对人类健康产生了负面影响。特别是近半个世纪以来，出现了一系列严重的药物不良反应事件，其中以‘反应停事件’最为代表。这些事件被西方学者称之为‘药物公害’，引起了全球公众的广泛关注。 "

不良反应（Adverse reaction）是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。

反应停事件：上世纪60年代前后，欧美至少15个国家的医生都在使用这种药治疗妇女妊娠反应，很多人吃了药后的确就不吐了，恶心的症状得到了明显的改善，于是它成了“孕妇的理想选择”（当时的广告用语）。于是，“反应停”（沙立度胺最早由德国格仑南苏制药厂开发， 1957年首次被用作处方药）被大量生产、销售，仅在联邦德国就有近100万人服用过“反应停”，“反应停” 每月的销量达到了1吨的水平。随即而来的是，许多出生的婴儿都是短肢畸形，形同海豹，被称为“海豹肢畸形”。1961年，这种症状终于被证实是孕妇服用“反应停”所导致的。于是，该药被禁用。记者的发现震惊了世界，引起了公众的极大愤怒，并最终迫使沙立度胺的销售者支付了赔偿。

“海豹儿”，图片来源于网络

谢老师说" 不良反应是指药物在正常用法和用量下产生的一些非预期的、对患者有害的反应。这些反应可以分为不同的类型。 "然后，谢老师又开始详细地讲解每一种不良反应的分类，让小王更容易理解。

副作用

"首先，副作用。 这是指一种药物往往具有多种药理作用，在正常用法和用量的情况下，伴随其治疗作用的同时，另一些作用可引起一些与治疗目的无关的不良反应，称为副作用。 "

小王聚精会神地听着，点了点头示意自己理解了。

毒性作用

"然后是毒性作用。 药物引起人体生理生化的异常变化和器官组织结构的病理改变的危害作用称为毒性作用，也叫毒性反应。一般在用药剂量过大或用药时间过长才出现，有时也可由于医疗差错或意外事故而发生。超过极量而即时发生的称为急性中毒反应，而长时间用药积蓄而逐渐发生的称为慢性中毒反应。但由于个体对药物的敏感性不同，用药剂量虽然没有超过正常范围，也可出现毒性反应。 "

小王开始明白了一些，但仍然感到有些困惑。

"继续。" 谢老师鼓励道。

变态反应

"接下来是变态反应。 这是一种很少见的不良反应，只在一小部分人身上发生。有的用药者经过某种药物致敏后，再接触该药时产生的抗原抗体结合反应，造成组织损伤或生理功能紊乱。机体从接受抗原到形成抗体需要一定的时间，所以变态反应的发生有一个长短不一定的潜伏期。 "

小王面露疑虑，好奇地问道："那么，特异质反应又是什么呢？"

特异质反应

谢老师微笑着回答：" 特异质反应指的是极个别的人在使用正常剂量下，会出现与一般人群反应不同的异常药物效应。这通常与他们的遗传素质有关。 "

小王慢慢地点了点头，似乎对这个概念有了一些了解。

药物依赖性

" 药物依赖性是指药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现为连续或定期服用该药的强迫行为和其他反应。 有些人长期服用某种药物后，虽然治疗目的已达到，但总还有继续服用该药的愿望，产生心理依赖性，通常称为习惯性。"

致癌作用

小王思考了一下，然后问道："致癌作用和致畸作用是不是意味着药物会导致癌症和先天性畸形？"

"对的，小王。 致癌作用是指某些药物长期使用后，可能引起机体某些器官、组织、细胞的过度增殖，形成良性或恶性肿瘤。 "

致畸作用

" 致畸作用则是指一些药物在孕妇服用后，通过胎盘直接或间接地影响胎儿的正常发育，导致婴儿出生时患有先天性畸形。 "

小王点点头，表示理解了这两个概念。

致突变作用

"最后， 致突变作用指的是药物在一定条件下引起基因突变，从而导致细胞结构和功能的改变，可能会引发遗传缺陷和疾病。 "

小王沉思片刻后，满怀感慨地说："谢老师，这些知识真是太重要了。我会努力学习，确保我可以正确地使用中药，以避免不良反应对患者造成伤害。"

中药和西药的不良反应对比

小王又问：谢老师，" 是不是中药的不良反应一定比西药少？ "

谢老师说："一般来说，中药的副作用普遍比西药更少。我们也要 明白中药的使用讲究辨证论治，应合理选择品种和用量。 但是中药也是药品，和西药一样，也可能发生不良反应，因此在使用中药时应关注不良反应的发生。 "

谢老师微笑着拍拍小王的肩膀，鼓励他说："很好，小王。中医是一门博大精深的学问，需要不断学习和实践。只有懂得如何正确应用中药，才能真正造福于患者。我相信你会成为一名出色的中医师的。"

小王感到由衷的感激，他知道自己有着一位严谨和和蔼的好老师，这将是他医学生涯中最宝贵的财富。他决心要认真学习，不辜负谢老师的期望，将中医的精髓传承下去，以造福更多的患者。

中药的要药总结

一、解表药

• 辛夷： 此为治鼻渊、鼻鼽、鼻塞流涕的中药要药
• 柴胡： 此为治肝胆疾患及少阳证的中药要药
• 麻黄： 此为发汗解表的中药要药

二、清热药

• 山豆根： 此为治火毒蕴结致乳蛾喉痹、咽喉红肿疼痛的中药要药
• 射干： 此为治热毒痰火郁结致咽喉肿痛的中药要药
• 栀子： 此为治热病心烦、躁扰不宁的中药要药
• 石膏： 此为清泄肺胃二经气分实热的中药要药
• 大血藤、败酱草： 此为治肠痈的中药要药
• 青蒿（常山）： 此为治疟疾的中药要药
• 牡丹皮： 此为治无汗骨蒸的中药要药
• 金银花： 此为治热毒疮痈的中药要药
• 黄芩： 此为治肺热咳嗽的中药要药
• 苦参： 此为治皮肤病的中药要药
• 土茯苓： 此为治梅毒的中药要药
• 黄连： 此为治泻痢的中药要药
• 鱼腥草： 此为治肺痈的中药要药

三、泻下药

• 大黄： 此为治疗积滞便秘的中药要药

四、祛风湿药

• 防己： 此为治风湿痹证实热偏盛的中药要药蕲蛇：此为截风的中药要药
• 木瓜： 此为治湿痹筋脉拘挛的中药要药
• 威灵仙： 此为治风湿痹痛的中药要药
• 雷公藤： 此为治风湿顽痹的中药要药
• 秦艽： 此为治虚热的中药要药

五、化湿药

• 广藿香： 此为芳香化湿浊的中药要药
• 砂仁： 此为醒脾调胃的中药要药
• 厚朴： 此为消除胀满的中药要药

六、利水渗湿药

• 海金沙： 此为治诸淋涩痛的中药要药
• 茯苓： 此为利水消肿的中药要药
• 茵陈： 此为治黄疸的中药要药

七、温里药

• 丁香： 此为治胃寒呕吐呃逆的中药要药
• 肉桂： 此为治命门火衰的中药要药

八、理气药

• 香附： 此为疏肝解郁的中药要药；妇科调经的中药要药
• 木香： 此为治湿热泻痢、里急后重的中药要药
• 薤白： 此为治胸痹的中药要药
• 柿蒂： 此为止呃逆的中药要药

九、消食、驱虫药

• 山楂： 此为消化油腻肉食积滞的中药要药
• 使君子： 此为驱蛔，小儿诸病的中药要药

十、止血药

• 艾叶： 此为温经止血的中药要药；治妇科下焦虚寒或寒克胞宫的中药要药；安胎的中药要药
• 茜草 （香附、川芎、鸡血藤）：此为妇科调经的中药要药
• 三七 （自然铜、骨碎补、麝香）：此为伤科的中药要药
• 侧柏叶 ：此为治各种出血证的中药要药
• 白及 ：此为收敛止血的中药要药
• 灶心土 ：此为温经止血的中药要药
• 苎麻根、艾叶 ：此为安胎的中药要药

十一、活血化瘀药

• 川芎： 此为治气滞血瘀诸痛证的中药要药；妇科调经的中药要药；治头痛的中药要药
• 丹参： 此为治血行不畅、瘀血阻滞之经产病的中药要药；治血瘀证的中药要药
• 穿山甲： 此为治产后乳汁不下的中药要药；治疮疡肿痛的中药要药
• 桃仁： 此为治多种瘀血阻滞病的的中药要药
• 马钱子： 此为伤科疗伤止痛的中药要药
• 五灵脂： 此为治瘀滞疼痛的中药要药
• 红花： 此为治跌打损伤、瘀滞肿痛的中药要药
• 益母草： 此为妇科经产病的中药要药
• 血竭： 此为伤科及其他瘀滞痛证的中药要药
• 刘寄奴： 此为金疮的中药要药

十二、化痰止咳平喘药

• 半夏： 此为燥湿化痰、温化寒痰的中药要药
• 黄药子： 此为治痰火互结致瘿瘤的中药要药
• 竹茹： 此为治胃热呕逆的中药要药
• 桔梗： 此为治肺经气分病的中药要药
• 杏仁： 此为治咳喘的中药要药

十三、安神药

• 朱砂： 此为清心、镇惊安神的中药要药
• *欢合**皮： 此为悦心安神的中药要药
• 酸枣仁： 此为养心安神的中药要药

十四、平肝息风药

• 羚羊角： 此为治肝风内动，惊痫抽搐的中药要药
• 石决明： 此为平肝凉肝的中药要药
• 代赭石： 此为重镇降逆的中药要药
• 刺蒺藜： 此为祛风明目的中药要药
• 全蝎： 此为治痉挛抽搐的中药要药

十五、开窍药

• 苏合香： 此为治寒闭神昏的中药要药
• 麝香： 此为醒神回苏的中药要药

十六、补虚药

• 人参： 此为拯危救脱的中药要药；补脾气的中药要药
• 黄芪： 此为补益脾气的中药要药；治气虚水肿的中药要药
• 当归： 此为妇科补血活血、调经止痛的中药要药
• 阿胶： 此为补血的中药要药；止血的中药要药
• 熟地： 此为治血虚证的中药要药；治肝肾阴虚的中药要药
• 枸杞子： 此为肝肾真阴不足，劳乏内热补益的中药要药
• 白术： 此为脾脏补气健脾第一的中药要药
• 蛤蚧： 此为治肺肾虚喘的中药要药
• 鳖甲： 此为治阴虚发热的中药要药
• 冬虫夏草： 此为诸痨虚损调补的中药要药

十七、收涩药

• 山茱萸： 此为平补阴阳的中药要药；固精止遗的中药要药；防元气虚脱的中药要药
• 麻黄根： 此为敛肺固表止汗的中药要药
• 诃子： 此为治失音的中药要药
• 肉豆蔻： 此为治虚寒性泻痢的中药要药
• 五味子： 此为治久咳虚喘的中药要药

十八、攻毒杀虫止痒药

• 硫磺 ：此为治疥疮的中药要药

《中药要药三大表》