近日，济阳区人民医院胸外科任军副主任医师团队成功为两位胸腺瘤患者实施了经剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤及全胸腺切除手术。
患者李女士，50岁，在一次体检中发现前纵隔占位，怀疑纵隔肿瘤。这让她和丈夫紧张起来，“以前也没不舒服，怎么会有肿瘤呢？什么是纵隔肿瘤？纵隔肿瘤手术是不是需要开胸？一连串的问题从脑海中蹦了出来。
图为微创经剑突入路胸腔镜纵隔肿瘤切除手术
由于担心传统手术方式需要劈开胸骨，伤口创面大，李女士在外院就诊多次，思考一个月仍未下定决心行手术治疗。后经过上网了解到我院胸外科能通过微创手术完成纵膈肿瘤切除，遂来我院就诊。
入院后，任军副主任医师团队经过讨论，根据李女士的情况制定了详细的个体化手术方案。为避免肋间切口，手术器械对于肋间神经的压迫或损伤，而造成术后胸痛、神经支配区感觉障碍等，采用微创经剑突下切口入路，行胸腔镜微创前纵隔肿瘤切除术。
患者李大爷，因右眼肌无力入住我院，入院后查体发现前纵隔约3.4X2.3CM肿瘤，胸腺瘤可能性大，需行手术治疗。
李大爷有常年、大量吸烟史，慢性阻塞性肺病，高血压、糖尿病病史，常年口服阿司匹林肠溶片、二甲双胍缓释片等药物对症治疗，且有左肺上叶手术病史，左侧胸膜腔粘连，身体基础较差，胸外科任军副主任医师团队经过讨论并制定详细的手术方案，由任军副主任医师主刀为患者行胸腔镜剑突下小切口纵隔肿瘤切除术。
术后病理证实病人为“胸腺瘤”，因为手术及时创伤小，患者恢复较好。
图为剑突下腔镜手术创面切口
微创经剑突入路胸腔镜纵隔肿瘤切除手术，仅有3个0.8-2厘米的手术创口,手术在全麻状态下完成，过程无痛感，术后第三天便可以自主下床活动，微创手术缩短了患者住院时间，减轻了患者经济负担，胸腔镜剑突下小切口纵隔肿瘤切除术，也标志着我院胸外科的诊疗水平迈入新台阶。
任军副主任医师介绍，胸腺及纵隔肿瘤疾病约占胸心外科疾病总数的20％，其中约80％的病人需要手术治疗，剑突下入路胸腔镜手术与传统手术相比有以下优势：
1）剑突下切口避免手术器械对肋间神经和肌肉等胸壁组织损伤，术后疼痛明显减轻；
2）手术过程出血少，视野开阔，对于双侧的膈神经及重要血管均暴露清晰，便于保护，清扫纵隔组织方便、无死角；
3）最大限度保持胸壁完整性，降低术后对呼吸功能的影响；
4）术后疼痛明显减轻，患者早期下床活动，缩短了胸管留置的时间，有利于患者快速康复。
纵隔是什么？
“纵隔”其实并非一个器官，而且是一个区域。位于颈部以下、腹部之上、双肺之间，纵隔里有许多重要器官，包括心脏、食管、气管、胸腺、神经等。
图为纵隔前面观
纵隔肿瘤是什么？
纵隔肿瘤是一个统称，是指发生于纵隔内各种组织器官的肿瘤。由于纵隔内组织和器官较多，所以对应的纵隔区域肿瘤种类也多，其中较为常见的是胸腺瘤、神经源性肿瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、异位甲状腺肿瘤等。
一般来说，纵隔肿瘤相对少见。纵隔肿瘤通常诊断于30至50岁的患者，大多数纵隔肿瘤发生在前纵隔，通常是恶性淋巴瘤或胸腺瘤，位置因人而异。其中一部分的纵隔肿瘤无明显的临床症状，多数是体检时无意发现，CT检查可以早发现早治疗。
传统开胸纵隔肿瘤切除术
经剑突下腔镜纵膈肿瘤切除术
纵隔肿瘤手术治疗
传统纵隔肿瘤切除手术要劈开胸骨产生20cm的切口，手术操作复杂、耗时较长，出血较多，创伤较大，术后疼痛剧烈，恢复时间较长。
胸壁外侧入路纵隔肿瘤切除手术对侧的术野（包括膈神经）、胸腺上极显露困难，肿瘤彻底切除难度大。
经剑突入路胸腔镜纵隔肿瘤切除术，是在剑突下取长约2cm的切口作腔镜观察孔，两侧肋弓中点下缘各取一个0.5cm切口作为操作孔，整个手术过程完全在胸腔镜下完成。手术切口较小，不损伤肋间神经，不破坏胸廓完整性，术后患者疼痛轻微，并发症少，恢复更快。更重要的是视野清楚，切除范围较单侧开胸或胸腔镜手术更为彻底，可以清除双侧膈神经内侧的所有胸腺及脂肪组织，特别是治疗合并有肌无力的患者，其手术安全性更高。
胸外科科室简介:
伴随着腔镜微创技术的开展，济阳区人民医院胸外科熟练掌握及开展腔镜微创手术，如胸腔镜下肺大泡切除术、肺叶切除术、肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜剑突下纵膈肿瘤切除术、肋骨骨折切开复位钢板内固定术、食管裂孔疝修补术、胸腔镜下交感神经切断术等常规腔镜微创手术。
开展食管癌、贲门癌、肺癌、食管平滑肌瘤、食管裂孔疝、贲门失弛缓、食管憩室、肺部错构瘤、炎性假瘤等良恶性病变；纵隔部位的胸腺囊肿、胸腺瘤、胸腺癌、畸胎瘤、支气管囊肿、心包囊肿、神经鞘瘤等良恶性病变；手汗症;胸腔积液、自发性气胸；胸骨骨折、肋骨骨折等胸部外伤等常规疾病的诊治。肺结节筛查及随访、电子支气管镜检查。手术开展：伴随着腔镜微创技术的开展，我院胸外科能够熟练掌握及开展腔镜微创手术，如胸腔镜下肺大泡切除术、肺叶切除术、肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜剑突下纵膈肿瘤切除术、肋骨骨折切开复位钢板内固定术、食管裂孔疝修补术、胸腔镜下交感神经切断术等常规腔镜微创手术。
与上海市胸科医院、北京大学人民医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院、山东大学第二医院、山东省胸科医院有良好的合作关系。
科室地址：中心院区外科楼十楼
科室电话：81172638
来源：济阳区人民医院