陈奶奶今年已经91岁了，大约从十年前，她总觉得*处私**有东西掉出来。

起初陈奶奶仅仅有一些腰酸和下腹的下坠感，并不影响生活。可随着时间的推移，陈奶奶发现阴道里有团状块肿物，排尿也很困难，但平躺休息后肿物好像又回去了，不适感也会消失。经诊断，陈奶奶患上了子宫脱垂，也就是说子宫从正常位置掉下来了。

但最近半年来，肿物脱出的现象慢慢加重，甚至行走或站立一会儿就非常难受。最糟糕的是，阴道脱出的肿物在平躺休息后也无法回纳了，陈奶奶只能一直躺在床上，生活变得极其糟糕。

手术，老人最大的心愿

既然诊断出疾病，按理说应当积极治疗。近几年，陈奶奶和家人坚持走访过多家医院。病情已经发展到了重度子宫脱垂，老人最大的心愿就是赶紧手术，但她得到的答案都是否定的。

"好几家医院的医生都跟我们说，她这么大年龄麻醉的风险太高了，可能手术做好了，但人就醒不过来了。"陈奶奶的女儿告诉我们。

这样的超高龄老人手术，确实是难以迈出的麻醉“坎儿”。本就难以耐受气管插管的刺激；麻醉诱导期间血压可能会出现变化；术后难以顺利拔管；再加上老人本身就有高血压、冠心病等慢性疾病，任何一个问题都可能是致命的。一次次跑医院，一次次都得到同样的答复。

今年，在家人的陪同下，陈奶奶慕名找到陈义松主任，也终于看到了十年来的希望。看到老人如此“艰难”的生活，其手术意愿又非常强烈，陈义松主任接下了这个“难题”，但这对手术团队和麻醉团队来说是个不小的挑战。

经过详细的多学科会诊，老人心肺功能尚好，且无认知障碍，有耐受麻醉、手术的可能性，大家决定顶住压力为老人搏一搏。

我们也怕她醒不过来了

“我们也怕她在麻醉后就醒不过来了，但还是想试一试。”陈奶奶的家人说。

手术期限紧迫，麻醉科黄绍强主任在知悉患者会诊情况后，立即做出指示，制定详细的麻醉方案和应对措施。

当天，麻醉医生李惟一接诊后，迅速在完善的镇静和镇痛下行喉罩置入的全身麻醉。针对超高龄患者对*醉药麻**物更为敏感的风险，术中，麻醉团队严密监护患者循环变化情况及时处理问题，全程贯彻“滴定麻醉”理念。

最终，在大家默契的配合下，陈义松主任团队迅速完成了子宫切除和阴道封闭手术。术后经过PACU、ICU团队持续接力监护和照料，陈奶奶恢复良好，也终于过上了正常的生活。

在这次生与死的博弈中，医生赢了，陈奶奶赢了。

垂下来的“难言之隐”

子宫脱垂是由于支撑子宫的盆底筋膜和韧带松弛，导致子宫从正常位置向阴道下降，甚至是全部脱出阴道，往往给患者身心带来难以言说的痛苦。

正常的子宫都是依靠盆底筋膜和韧带支撑

形象点说，就好比子宫是一艘船，而盆底肌肉是水，盆腔内的筋膜和韧带是船的缆绳，一旦水和缆绳出现问题，那么船也就会下沉，而船本身是没有问题的。

子宫脱垂的发病人群多为老年女性和产后女性，在我院治疗的子宫脱垂的老人多为60~80岁，像陈奶奶这样91岁高龄，成功完成手术治疗的患者并不多。

子宫脱垂只能手术吗？

子宫脱垂分为Ⅳ度，不同程度的子宫脱垂也可以采取不同的治疗手段：

非手术疗法包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导等，适用于希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的脱垂患者。治疗目的是预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。

对脱垂超出处女膜的、有症状的患者可考虑手术治疗。

需要特别注意的是，子宫脱垂越早治疗效果越好。但是，发病初期对生活的影响较小，并且一般可以通过平躺、休息来进行缓解，这也是很多老人一拖再拖延误病情的原因。