漏尿和子宫脱垂的前世今生
80岁的杜阿姨，身体健康，但有一个难言之隐困扰她30多年，30年前，第三个孩子分娩后，便出现憋不住尿，逐渐阴道有脱出物，近3年年越来越重，必须把脱出物还呐回去才可以小便，这种状况严重影响到老人的生活质量，不能出去活动，因为走路摩擦导致脱出物溃烂出血，问老人为什么不来医院看病，老人家说，年龄大了，到医院看这种病多丢人呀。所以这30多年一直在忍受各种不方便。想想老人家有多难。
杜阿姨住院后，经过多学科MDT后的充分评估，可以耐受手术，我们做了经阴道全子宫切除和阴道前后壁修补术，术后五天，杜阿姨满意出院。2周后门诊复查，杜阿姨说现在是三十年来最轻松的，后悔没有早就医。
那杜阿姨为什么会发生这种情况呢？那是因为杜阿姨的盆底肌出了问题!!
盆底肌又是什么东东？盆底肌出问题为什么会发生漏尿、子宫脱垂呢？
现在我们了解一下盆底肌与漏尿和子宫脱垂的关系吧。
你的盆底肌在这↓
盆底肌是借助与耻骨、肌肉和筋膜连接起来的一组肌肉群，它就像吊床，把子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器全部托起，让她们待在盆腔属于自己的位置，紧密联系又互不干扰。从而保证女性正常的控尿、控便功能、性功能，增加性快感、维持阴道紧缩度等，协同完成腹部——盆骨生物动力学。
当盆底肌的力量因为一些重力作用、创伤等原因导致肌肉受损，肌力下降时，那么它所支撑的器官就会坍塌而下，并出现相应症状。
什么情况下我们的
盆底肌会受损？
在盆底肌损伤的原因里，妊娠分娩占比最大，有研究表明，产后42天检查时，每5位女性中有1位患子宫脱垂，而阴道前壁膨出则每10位产妇中有7人中招。怀孕生产给盆底带来的损伤使得产后女性的盆底功能出现不同程度的下降，而实际上，很多产后女性即使盆底已经损伤或盆底功能出现下降，但是却并没有任何的临床症状。
随着生育政策的改变，生育二胎、三胎的女性朋友增多，如果不关注盆底功能，不及时干预，也许到了老年，叠加盆底肌功能减退，就会出现杜阿姨的病症。
发生盆底肌损伤
有哪些症状呢？
盆底肌它属于骨骼肌，是可以通过锻炼增加力量的，就像我们去健身房锻炼我们的八块腹直肌一样。
当我们的盆底肌力量增强时，就基本不会出现上述症状啦。
盆底肌锻炼的意义
是什么？
帮助准妈妈训练盆底肌肉，有助分娩，缩短产程；
提高*生活性**满意度，促进*生活性**和谐，增加性高潮快感；
保证日常生理活动的正常进行，如排尿、排便、*生活性**；
预防或改善盆底功能障碍性疾病；
提高生活质量，促进身心健康。
哪些人群最需要进行
盆底肌锻炼？
产后女性；
更年期女性；
孕妈妈；
有*生活性**的女性；
对健康或生活质量要求比较高的女性。
什么时候评估盆底肌情况？
产褥期因为有恶露，宝妈们可以选择自己在家可进行简单的盆底肌的训练—凯格尔运动，通俗点说就是“提肛运动”，锻炼阴道肌和肛门肌的收缩力！产后42天，一定要来医院行盆底肌功能的检查，包括盆底四维B超和盆底肌力的检查，如果我们有盆底脏器脱垂或盆底肌力差，那一定要借助我们的盆底康复训练仪器进行盆底康复的治疗，恢复我们的盆底肌肌力。
在我们的日常生活中，如果有腹压增加时出现遗尿，或者妇科检查时，医生告诉你有轻度子宫脱垂或者轻度阴道前壁、后壁脱垂，虽然没有症状，这个时候都需要进一步评估我们的盆底肌。
如何评估盆底肌情况？
四维超声监测盆底。
盆底超声检查将盆底肌肉及韧带等结构清晰立体再现，实时动态观察，比较患者静息、缩肛和Valsalva状态盆腔脏器结构和位置改变，直观反映子宫、直肠、膀胱等盆底器官的情况，评估肛提肌裂孔的形态和变化，评估肛提肌及肛门括约肌损伤及程度，在临床症状出现之前做出早期诊断，为临床医生制定合理的治疗方案提供有力依据。
医生借助一些检查手段评估盆底肌力。
盆底康复训练怎么做？
一、正确做Kegel运动
1、收缩盆底肌肉，收缩2-3秒，放松5-10秒，如此反复，每次20-30次为一组，每次锻炼三组以上。
2、随着循序渐进的训练，可增加收缩时间为5-10秒，放松为5-10秒，如此反复进行锻炼。
3、这种简易的骨盆底肌肉运动可以有时有地进行，不用刻意给自己定几点锻炼，只要方便的时候，想起来就做。
锻炼盆底肌从产褥期开始——Kegel运动必须写进我们的日程。
不管你多大年龄，不管在什么时间，一定要坚持下来哦，为了自己的“性”福生活，加油吧！
二、生物反馈辅助下盆底肌肉训练
如果产后42天我们的盆底四维B超和盆底肌力筛查提示我们的盆底肌出现了故障，或者我们在任何时候我们被诊断盆腔脏器轻度脱垂，我们都必须借助生物反馈+电刺激治疗，加强盆底肌的力量。 产后1年内是盆底肌功能恢复的”黄金时间“，越早训练，效果就越好。如果盆底肌没有得到及时的修复，随着年龄增大，激素水平下降，人体衰老，肌肉变得松弛，症状会越来越严重。那些让我们尴尬的事情也就随之而来。
西安市中心医院产科引进法国杉山盆底康复治疗仪Phenix USB 8 ，采用模拟的声音或视觉信号反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，详细地检测盆底功能与盆腹动力学的各项指标，从而进行诊断，再通过配置相应的盆底功能治疗部件，可以对妇女进行多组织多功能障碍的仿生物理治疗。
划重点
如果我们的症状严重，单纯的自我锻炼达不到盆底康复的目的，那我们必须借助于盆底康复训练。
从成年女性——孕期——产后——中老年，每一个的阶段女性都需要进行盆底康复，都需要坚持盆底肌肉的锻炼。盆底肌肉的锻炼带给你的不仅仅是生活质量的提高，更能为你的生活增添*福性**。所以，盆底肌肉的锻炼是女人一生的必修课。
所以，从今天起， 重视你的盆底，坚持盆底训练 ，因为这是你一生的幸福课。
盆底康复
女人一生幸福的必修课！
任何时间锻炼都不晚！
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作者：妇产科 李冰琳
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
（文中部分图片源自网络，如有侵权请联系删除）
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西安市中心医院
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