子宫内膜癌是女性生殖系统中最常见的癌症。治疗方案和建议取决于几个因素，包括癌症的类型和阶段，可能的副作用，您的整体健康状况，年龄和个人喜好，包括治疗是否或如何影响您的生育能力，即生育能力。子宫癌可通过以下一种或多种治疗方法进行治疗，包括手术，放射疗法，化学疗法和激素疗法。通常推荐组合治疗，但是它们取决于癌症的阶段和特征。
手术
子宫癌的常见手术方法包括：
- 子宫切除术。根据癌症的程度，外科医生将执行简单的子宫切除术（切除子宫和子宫颈）或进行彻底的子宫切除术（切除子宫，子宫颈，阴道上部和附近组织）。对于已经绝经的患者，外科医生通常还将进行双侧输卵管卵巢切除术，即切除输卵管和卵巢。
- 淋巴结切除。在子宫切除术的同时，外科医生可能会切除肿瘤附近的淋巴结，以确定癌症是否已扩散到子宫外。 这可以通过称为前哨淋巴结活检或淋巴结清扫术的过程来完成。前哨淋巴结活检可能涉及在子宫切除术期间向子宫内注入染料，并去除吸收染料的少数淋巴结。该方法在子宫癌中比淋巴结清扫术更普遍。淋巴结清扫术或淋巴结清扫术是切除一组淋巴结的手术方法。
手术的副作用
手术后，最常见的短期副作用包括疼痛和疲劳。如果妇女正在遭受疼痛，她的医生将开处方以减轻疼痛。其他直接的副作用可能包括恶心和呕吐，以及排空膀胱和排便困难。女人的饮食可能仅限于流质，然后逐渐恢复为固体食物。
如果去除卵巢，这将终止人体中性激素的产生，从而导致更年期提前（如果该妇女还没有经历更年期）。尽管去除卵巢会大大减少人体产生的性激素，但肾上腺和脂肪组织仍会提供一些激素。切除卵巢后不久，女性可能会出现更年期症状，包括潮热和阴道干燥。
如果进行了淋巴结清扫术，一些女性的腿可能会肿胀，称为淋巴水肿。
放射治疗
一些患有子宫癌的妇女需要手术和放射疗法。放射疗法通常在手术后进行以破坏任何残留的癌细胞。手术前偶尔进行放射治疗以缩小肿瘤。如果妇女无法进行手术，医生可能会建议您进行放射治疗。
进行放射治疗以治疗子宫癌的选择可能包括针对整个骨盆和/或仅应用于阴道腔的放射治疗，通常称为阴道近距离放射治疗。
研究人员一直在寻找改善放射治疗的新方法，以减少副作用并提高其有效性。正在研究的一种方法是MRI引导的放射疗法。在此治疗过程中，MRI与线性加速器相结合，可进行放射治疗。MRI可以提供正在接受放射治疗的区域的实时图片，因此可以更精确，更准确地定向放射。这有助于减少暴露于辐射的健康组织的数量，并使治疗更多地集中在肿瘤和受影响的器官上。当前，有1种系统已获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准的MRI引导放射治疗系统。
化学疗法
化学疗法的目的是消灭手术后残留的癌症或缩小癌症，并在肿瘤复发或扩散到身体其他部位时减缓其生长。尽管可以口服化学疗法，但大多数用于治疗子宫癌的药物都是通过静脉注射。IV化疗可以直接注射到静脉中，也可以通过导管插入，导管是插入静脉的细管。
化学疗法的副作用取决于个体，化学疗法的类型和所用的剂量，但它们可能包括疲劳，感染风险，恶心和呕吐，脱发，食欲不振和腹泻。这些副作用通常在治疗结束后消失。在过去的十年中，化学疗法的进展包括开发了用于预防和治疗副作用的新药，例如用于防止恶心和呕吐的止吐药以及防止白细胞计数低的生长因子。
激素疗法
激素疗法用于减缓某些类型的具有荷尔蒙受体的子宫癌细胞的生长。这些肿瘤通常是腺癌，是1或2级肿瘤。用于子宫癌的激素疗法通常涉及以药丸形式给予大剂量的性激素黄体酮。其他激素疗法包括释放激素的宫内节育器（IUD）和芳香酶*制剂抑**（AI），例如阿那曲唑（Arimidex），来曲唑（Femara）和依西美坦（Aromasin），它们通常用于治疗乳腺癌。芳香酶*制剂抑**通过阻止卵巢以外的组织和器官产生激素来减少女性体内激素的含量。激素疗法也可以用于无法进行手术或放射疗法的女性，或者可以与其他类型的疗法联合使用。
靶向治疗
- 抗血管生成治疗。抗血管生成疗法的重点是停止血管生成，这是制造新血管的过程。因为肿瘤需要血管输送的营养物才能生长和扩散，所以抗血管生成治疗的目标是使肿瘤“饥饿”。贝伐单抗（Avastin）是一种用于治疗子宫癌的抗血管生成疗法。
- 雷帕霉素（mTOR）*制剂抑**的哺乳动物靶标。在子宫内膜癌中，通常会发现称为mTOR的途径发生突变。患有晚期或复发性子宫癌的人可以使用阻断这种途径的药物（例如依维莫司（Afinitor））进行治疗。正在研究靶向该途径的其他药物，例如ridaforolimus和temsirolimus（Torisel），这是一种被批准用于治疗一种称为肾细胞癌的肾癌的靶向疗法。
免疫疗法
具有错配修复缺陷的子宫癌（dMMR）对免疫疗法更敏感。免疫治疗药物pembrolizumab（Keytruda）被批准用于治疗微卫星不稳定性高（MSI-high）或dMMR高的肿瘤，无论肿瘤在体内的位置如何。如果其他先前的治疗方法无效，则可以使用pembrolizumab治疗dMMR的子宫肿瘤。
lenvatinib（Lenvima）和pembrolizumab的组合被批准用于治疗晚期子宫内膜癌。该组合可用于治疗MSI值不高或dMMR不高，全身治疗控制不理想，无法通过手术或放射疗法治愈的疾病。
不同类型的免疫疗法可能导致不同的副作用。常见的副作用包括皮肤反应，流感样症状，腹泻和体重变化。
