许多新生儿先天缺陷与母亲怀孕时的用药相关，特别是孕期前3个月，对胎儿影响最大。注意孕期的药物使用和身处环境可以避免胎儿发育异常，保障母婴健康。
孕期慎用不等于禁用
“孕期不能乱用药”不等于“孕期不能用药”。在怀孕期间，谁能保证孕妇不会患感冒、发烧等各种不可预测的疾病呢？而且有些孕妇本身就有一些慢性病，如甲亢、糖尿病、高血压等，或是妊娠糖尿病、高血压等，这些疾病都是需要药物治疗的，但是有一些孕妇或家属却因“孕妇不能用药”的固执思想，放弃了药物治疗，使一些原本可以及早用药物迅速治疗或控制的疾病，丧失了治疗的最佳时机，甚至影响到了腹中胎儿的健康成长。孕妇在患病后，只有在医生的指导下，选择相对安全的药物来治疗，才能保证母婴的健康，安全地度过整个孕产期。
孕期用药原则
有受孕可能的妇女用药时，需注意月经是否延期；孕妇看病就诊时，应告知医生自己已怀孕和妊娠时间，且任何一位医生在对育龄妇女问病时都应询问末次月经及受孕情况。
用药必须有明确的指征和适应症。既不能滥用，也不能有病不用，孕妇因为疾病同样会影响胎儿，更不能自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎、胎儿无害的药物。
可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。
孕期用药隐患
一般说来，从受孕日（受精日）开始约3周内所使用的药，一般都不会对胎儿造成影响。不过，从怀孕2个半月到4个月初期为止，是胎儿身体器官形成的时期，在这段时期，有时候会因为所服用的药量和种类因素，而增加胎儿异常发育的危险。
孕妇用药引起胎儿畸形，多发生于妊娠12周以内，而以8周内影响最大。此期，胎儿正处于胚胎相继分化和联合阶段，各系统尚未完全形成，如妊娠早期，使用某些种类的抗早孕反应药（如安定、氯丙嗪等），某些保胎的激素类药（雌激素等），部分抗生素（氯霉素、抗滴虫药、卡那霉素等），可能导致胎儿畸形。
目前已证实乙烯雌酚和乙烷雌酚有致癌作用。有报道用过乙烯雌酚保胎的妇女所生女孩中，有0.14-1.4%成长到12-24岁之间，可能发生阴道透明细胞癌。此外，还可能引起流产、死胎和发育畸形。
对于妊娠期有必要用药的妈妈来说，用药必须要有明确的指征，权衡利弊用药，可单一用药的不合并用药，尽量避开致畸高度敏感期。
另外中药并不意味着安全无毒，因为成分复杂，应向中医师咨询，不要自行服用。对于免疫接种者应3个月后再妊娠，孕期尽量不要接种疫苗。
文/武汉市中心医院药学部 周颖（北京安贞医院刘治军对此文亦有贡献）
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