“你这肚子里全是血！”

小红在和伴侣愉悦的过程中，突然无征兆地倒在地上惨嚎，抱着肚子打滚，面色惨白。其伴侣赶紧送她去医院，医生询问后判断，小红很可能是“黄体破裂”了。

每天急诊室都有因为同房破裂导致黄体破裂的案例， 为此医生提醒大家，同房不是打仗，黄体破裂很危险，一定要适度而行。

一、什么是黄体？为什么会破裂？

黄体是女性生殖系统中的重要结构，对维持正常月经周期及妊娠状态发挥着重要作用。 它位于卵巢内，是每月排卵后从破裂卵泡内侧组织增生形成的新器官。

黄体的主要功能在于分泌激素。研究显示，黄体可大量合成并释放黄体酮、雌二醇等激素， 这些激素可以使子宫内膜增厚，为可能出现的受精卵着床做准备。

如果受精卵成功着床，黄体分泌的激素会帮助维持妊娠状态，直至胎盘形成产生足够激素取代黄体功能。 如果未受精，黄体会在大约14天后开始退化，分泌的激素水平下降将导致月经来潮。

因此，黄体被视为女性生育能力的重要标志。正常发育的黄体及其强大的内分泌功能对女性的月经周期、受孕能力至关重要。 若黄体发育不全或功能低下，会导致多种生育系统问题。 这也是目前生殖医学研究的热点之一，如何改善黄体质量将有助于提高女性受孕率。

而黄体破裂是威胁女性生命安全的一种急症。 当功能完整的黄体在没有受精的情况下，于月经周期中期破裂，会导致严重的腹腔或盆腔出血。 而导致黄体破裂的原因有多种。

一方面是，部分女性可能由于内分泌失调，黄体组织内部血管形成异常，破裂出血的可能性较大。 有研究表明，这种自发性破裂多发生在血管黄体化的时期。

另外，剧烈运动也可能导致黄体破裂。 这是因为运动会使腹压骤升，加大黄体的机械张力而破裂。同时，*生活性**过于强力的撞击也会增加黄体破裂风险。而对于部分凝血功能障碍的患者，其黄体内微小撕裂不易自行修复，继发破裂出血的可能性较大。

上述种种原因导致成熟黄体失去完整性和弹性，最终破裂出血。一旦破裂，大量红细胞和凝血因子会进入腹腔或盆腔，造成严重内出血。

根据流行病学统计，每年约有3%的育龄女性会发生黄体破裂，而70%的病例集中发生在20-39岁期间。 因此，该人群需提高警惕，避免可能的诱因，及时就医。

二、黄体破裂很危险，这些症状要注意

黄体破裂是一个危急的病症，需要引起足够重视。当功能完整的黄体在无精妊娠的情况下破裂，会导致严重的腹腔或盆腔出血。 破裂后，典型的临床表现包括腹痛、出血和系统性反应。

腹痛是最主要和常见的症状。 研究显示，约90%的黄体破裂患者出现急性腹痛。 该痛和一般生理痛不同，具有发作急骤、痛感撕裂和持续加重的特征，常见于排卵后10-20天，即妊娠可能窗口期。严重者还会导致延髓受压，出现休克。

一项针对87例黄体破裂患者的研究发现，74%有急性剧烈下腹痛，28%伴有向肩部放射的痛感。 因此，若妇女此时出现疼痛，应考虑黄体破裂可能。

尤其是痛经期妇女出现突发性、持续性下腹痛，应考虑可能是黄体破裂导致，不要单纯以为是痛经而导致延误病情。

关于黄体破裂的出血主要限局于腹腔或盆腔内，少有明显阴道出血。 腹腔积血可压迫脏器，导致肠鸣、恶心呕吐。而血液流失还可引起面色苍白、心悸、大汗等失血过多反应。

一项关于盆腔积液的研究指出，黄体破裂导致的出血量中位数可达700毫升。 血液流失还可造成面色苍白、心悸、大汗等失血过多反应。 严重时会出现血钙下降引起的手脚抽搐甚至休克。

三、黄体破裂，有哪些治疗手段？

黄体破裂作为危及生命的急症，需要及时诊治。 目前临床上主要采用保守治疗和手术治疗两种方式。

对于症状相对较轻、持续出血不严重的子宫肌瘤患者来说，可以先行采取保守治疗措施，以避免手术风险。

保守治疗的主要措施包括卧床休息、止痛治疗、补充红细胞及血容量等。具体来说，卧床休息可以减轻子宫的功能活动，降低出血量。而采用非甾体止痛药可以舒缓痛经痛，不要选择刺激子宫收缩的药物。

同时口服铁剂或静脉补充铁制剂可以纠正贫血。另外，也可以输注血小板、新鲜冰冻血浆或白细胞去除血等，以补充失血导致的血容量下降。

医生还需要定期监测血红蛋白、红细胞等血常规指标变化，判断贫血程度，并进行盆腔B超检查，观察肌瘤的大小、位置、数量变化，了解出血情况，发现早期附件脏器压迫等危险信号。

一旦出现急性大出血导致血红蛋白迅速下降，或休克等危及生命的并发症，以及B超提示肌瘤迅速生长、严重压迫周围组织器官等情况，则必须立即转入积极的手术治疗。

腹腔镜手术是目前常用方式，可清空血肿、切除破裂黄体及瘢痕组织。 也可以视情况进行输血、急救等。相比开腹手术，腹腔镜创伤较小，保存生育能力。 但需医生根据病情评估选择最佳手段。

手术后还应继续监测病情变化，必要时进行二次手术。同时给予抗炎、营养支持等治疗，促进康复。 出院后，短期避免体力劳动及*生活性**，逐步恢复正常作息。

黄体破裂后及时治疗，可避免进一步损害生育能力。但由其引发再生障碍性贫血，也会影响生育。 因此，一定要重视防范，避免发生黄体破裂。

结语

可见，腹痛、出血和全身反应是黄体破裂的三大典型症状，尤其是妇女在可能妊娠时窗内出现突发性剧痛，应高度重视。 希望通过本文，能提高女性朋友对这一疾病的认知，早发现早治疗。同时注重预防，调整生活方式，避免黄体破裂的发生。

参考文献：

[1]杨倩红，张建华. 黄体破裂65例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2021，36(09):2097-2099.

[2]陈晓敏. 黄体破裂的症状、诊断及处理[J]. 中国实用医药，2020，15(34):166-167.

[3]熊丽，王培娟. 不孕症患者黄体破裂的临床分析[J]. 系统医学，2020，5(11):1283-1285.

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