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“发现了宫颈癌，是早期的，别人都告诉我问题不大，但我还是忍不住慌张，我该怎么办？”

这是很多早期癌症病友的心理写照，因为无论期别，“癌”对我们来说都是以往未曾经历过的考验。

今天，我们就来讲讲早期宫颈癌的治疗，了解一下这部分患者在确诊后都会经历什么。

治疗前：明确诊断不可糊涂！

早期宫颈癌是没有什么症状的，最可能出现的就是*生活性**后的阴道流血或其他莫名其妙的阴道流血和排液。

如果是特别早期的宫颈癌，比如Ⅰa期，还会有一个“奇特”的点，就是哪怕做了妇科检查，看到的可能也只是宫颈糜烂。

图片来源：摄图网

所以对于这部分患者来说，普通的妇科检查是不够的，还需要做常规的宫颈筛查来避免漏诊，比如TCT（液基薄层细胞学检测）和HPV联合检测等。

除此之外，还有宫颈活检、影像学等一系列检查后，可以帮我们确诊是否患癌，判断病变范围和癌症分期。

确诊为早期宫颈癌(Ⅰa期-Ⅱa期)后，我们会慌乱，但是不要紧，早期的宫颈癌有很好的治疗“补救”措施，专业的医生和互相帮助的病友也会帮我们走出治疗迷茫期。

2、治疗中：规范治疗不可或缺！

早期宫颈癌经过规范治疗，九成可治愈。而规范治疗这四个字中，重点就在于“规范”，因为规范是影响我们生存期的因素中最可控的。

规范的要点有二：① 规范手术；② 规范放疗。

① 规范手术

早期宫颈癌的手术有不同的术式可以根据患者情况来选择。

ⅠA1淋巴脉管间隙无浸润的患者，想保留生育功能，可以选择宫颈锥切术，锥形切除子宫颈组织；不保留生育功能，可以选择单纯子宫切除术，把子宫整个切除掉。

ⅠA1淋巴脉管间隙有浸润和ⅠA2期的患者，想保留生育功能，可以选择锥切（或宫颈根治性切除术）加盆腔淋巴结切除（或前哨淋巴结显影），其中，淋巴结切除可以切断淋巴结转移的途径（前哨淋巴结显影可以告诉我们有哪些淋巴结需要切除）；不保留生育功能，可以选择改良根治性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结切除术（或前哨淋巴结显影）。

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ⅠB1~ⅠB2和ⅡA1及部分ⅠB3和ⅡA2期患者，首选根治性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结切除术，在切除子宫的前提下，还要切除部分主韧带、宫骶韧带、阴道上段和盆腔淋巴结等等，主动脉旁淋巴结可选择性切除。

但如果ⅠB1和部分ⅠB2的患者想保留子宫，也可以做根治性子宫颈切除术，保留下子宫体后仍可妊娠。

我们根据自身情况选择适合的术式，在肿瘤专科医院进行手术即可。

②规范放疗

早期宫颈癌患者中需要放疗的不多，大部分患者通过手术将病灶切除干净即可。

有三种情况患者需要放疗：

① 一部分分期为ⅠB3 和ⅡA2 期的患者，可以选择盆腔外照射+含铂同期化疗+近距离放疗（如果放疗效果不大好，或者有病灶放疗不到，还可以再加上手术）。

② 一部分分期早但有手术禁忌症的患者，可以做盆腔外照射+近距离放疗±含铂的同期化疗。

③ 虽然进行了手术，但是术中发现某处有残留或没法切除的病灶，那么可以在手术中，对这些地方进行单次大剂量放疗。

④ 术后检查中发现患者存在有增加复发概率的因素，比如淋巴结转移、肿瘤细胞浸润到宫颈间质等，也需要进行术后放疗，杀灭遗留的癌细胞降低复发概率。

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为什么放疗都是“内外照射”配合呢？因为盆腔外照射的范围包括了肿瘤本身、宫旁、淋巴结、宫骶韧带和部分阴道，近距离放疗则更针对原发子宫颈肿瘤，两者配合能够很好的杀灭宫颈的肿瘤细胞。

最后还有化疗，化疗可以在手术、放疗的基础上杀灭可能存在的癌细胞，也能给放疗增敏，但同时也会增加副作用，要不要用化疗一般看癌细胞发展程度，目前早期患者中只有部分ⅠB3 和ⅡA2需要在放疗的同时化疗。

三、治疗后：定期复查不可忽视！

虽然早期患者复发概率低，但低不代表没有，所以治疗结束后，我们还需要定期复查。

宫颈癌刚治疗结束2年内复查频率最高，需要每3-6个月复查一次；到了第三年，复查频率逐渐下降，变成6-12个月复查一次；等到了五年，复查频率随复发频率下降，每年随访一次即可。

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患癌是不幸，但和晚期癌症相比，早期患者有很多的补救机会，我们在治疗后绝大部分都可以回归正常生活。

所以我们要对自己的治疗心中有数，把握好治疗时机，康复生活就在不远处等着我们。

责任编辑:妇科肿瘤互助君

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