临床管理制度 . 患者安全、医疗风险、纠纷防范制度（14）
文化体现，管理理念，工作准则
手术部位识别标示制度
（一）涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做规范统一标记。
（二）临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
（三）经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
（四）手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对
（五）手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
（六）麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《査对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将进行的手术部位一致。若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚后方可进行麻醉。
（七）医师切开皮肤前，手术医师、麻醉医师、巡回护士三方同时确认手术部位。
（八）标记方式：
- 普外科---以记号笔标识于相应手术体表部位。
- 腔镜手术----在切口位置用记号笔画“ X ”。
- 骨科---以记号笔标识手术切开线或以直径2—3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右” 侧（或以L、R标注）。
患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4—5cm处，以空心圆标示且注明为“左”、“右”侧（或以L、R标注）。
4.耳鼻喉科---以记号笔标识于手术侧耳后体表分别以“T”---喉”，“E”---，耳”， “N，--- “鼻”作为标识。
5.泌尿外科---开放手术在患者手术部位画一条“横线”或“竖线”。
6.神经外科---以记号笔标识于患侧头皮。
7.胸外科---根据病变部位用“横线”做标示。
8.眼科---以记号笔标识于患侧眉上方正中，圆圈“O”标识在手术眼同侧的前额发际 下方处；若患眼覆盖有纱布则以纱布为标识。
9.妇科---剖腹探查术或子宫切除术以记号笔于下腹部体表部位标记“横线”或“竖线”， 经阴道手术于阴阜处标记“GR”。
10.产科---剖宫产横切口于相应手术体表部位以“横线”标示，剖宫产竖切口于相应手 术体表部位以“竖线”标示。
11.口腔科---手术部位体表以E1裂线及面部中线为坐标，分四个象限，标示于同侧的 上唇或下唇。
12.乳腺甲状腺外科---手术部位画“横线” 。
13.介入手术---穿刺部位画“ X ”。
14.肾内科一一手术部位画“横线”
15.对不便在体表作手术部位识别标示的患者，术前由手术医生在手术患者左腕加一红色腕带作为标志，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。
（九）手术科室应严格按照此规定，对手术患者进行认真的体表标识。手术部位体表标志是作为手术部位的再次确认，并不能代替其他的鉴别、核对方式。
（十）注意事项：手术标记采用不掉色的黑色油性记号笔。
（十一）本制度自发文之日起执行。