尿路感染是两岁以下最常见的细菌感染。 这也许是先天性泌尿畸形的第一个症状。每个国家，每个地区，每个医院甚至每个医生的诊疗方法都有所差异。 这里比较了英国（National Institute for Health and Care Excellence, NICE, 2017), 美国（American Academy of Pediatrics, 2011), 意大利（Italian Society of Pediatric Nephrology), 加拿大（Canadian Pediatric Society， 波兰，欧洲泌尿／欧洲小儿泌尿协会（European Association of Urology) 和 欧洲小儿泌尿协会（European Society for Pediatric Urolgy)的指引，做出了个总结性的介绍。

诊断

和成人比较，婴儿尿频，尿痛较难确定。孩子情绪异常，发烧（>38度）， C反应蛋白， 中性粒子白血球高，只是提示感染。 所有的化验应在治疗前采标本。

诊断尿感最可靠的金标准是尿培养。

但取尿样品的方法非常重要。

中段尿（midstream urine）：已会自己如厕的孩子， 最好的方法是取中段尿。 但中段尿被皮肤细菌污染的机率也很高， 达26%。如果孩子有症状，大于104 CFU/ml 的细菌量一般被视为阳性。如果孩子没有症状，大于105 CFU/ml 的细菌量才被视为阳性。

尿袋：婴儿无法配合取中段尿。在小鸡鸡上或女孩阴部带上个小塑料袋， 取一些尿液。 可以做一个简便的尿常规检查和显微镜检查（urinalysis）。但如果这尿液去做培养， 假阳性的机率会高达85%。

插管取尿：这种从尿道插管入膀胱的方法所采的尿，尿培养的结果，比较可靠。 敏感性为95%，特异性为99%。当然， 孩子在取尿的过程中有点不舒服。美国儿科协会建议插管取尿为最好的方法。大于103 CFU/ml 的细菌量一般被视为阳性。

耻骨上膀胱穿刺。 膀胱要满， 世界上没有任何孩子会喜欢在耻骨上用针扎一下。也会产生血尿的假阳性。 任何量的细菌的生长都应视作是阳性。

建议采用中段尿或插管取尿的方法。

定义

非典型尿感的定义为： 病重， 尿少， 腹部或膀胱肿物， 肌酐升高，败血病，48小时抗生素治疗无效，非大肠杆菌的感染。

尿感危险因素包括：产前B超泌尿系统异常，家族肾病史，脊髓疾病，血压高，生长迟缓， 产后B超膀胱壁增厚。六个月以下的男婴患尿感，

反复尿感的定义： 1）两次或以上的肾炎，2）一次肾炎和一次或一次以上的膀胱炎， 3）三次或三次以上的膀胱炎。

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参考：

Journal of Pediatric Urology (2017)13, 567-573