慢性盆腔痛（CPP）是指非月经期的盆腔痛持续6个月以上，产生功能障碍或需要药物、手术治疗的一种妇科常见病。研究表明生育年龄妇女CPP发病率高达3.8%，在妇科门诊患者中占10%-40%，由于妇女生殖器官位于盆腔内，许多CPP患者往往首先求治于妇科医生，而实际上妇科疾病所占CPP比例20%-30%。许多非妇科疾病也可导致CPP，应该特别注意鉴别泌尿系统、消化系统、肌肉骨骼系统和盆底肌肉有关的疾病。也会有部分患者直接去求助于消化内科医生，所以在消化内镜中心也经常见到此类患者行结肠镜检查。即使是排除性诊断，肠镜检查也是很有必要的。
病因
1.妇科疾病 可能引起CPP的妇科原因有子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、术后粘连、盆腔淤血综合征、生殖道畸形、恶性肿瘤等。
（1）子宫内膜异位症 宫内膜异位症引起的疼痛类型包括深部*交性**痛、非周期性盆腔疼痛、痛经、排尿或(和)排便时腹痛等。因CPP为指征的妇科腹腔镜手术检查，子宫内膜异位症大约占三分之一，是最常的原因。
（2）盆腔炎性疾病 其导致的CPP症状和体征可呈多样性。常见症状包括腰骶部疼痛、下坠感及胀痛，经期加重，还可引起*交性**痛，对性传播疾病高危人群，盆腔炎性疾病是CPP的常见原因。
（3）妇科肿瘤 疼痛为晚期子宫颈癌、子宫内膜癌的主要症状之一。产生疼痛的原因为盆腔神经受到癌肿的侵袭或压迫。
（4）盆腔淤血综合征(PCS) 常见症状包括疼痛部位不固定，充血性痛经，深部*交性**痛，*交性**后疼痛以及长期站立后疼痛缓解。盆腔静脉较其他部位的静脉壁薄且没有瓣膜，缺乏弹性，穿行在盆腔疏松的结缔组织中，因而易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。
（5）女性生殖道畸形相关盆腔痛 通常是由于经血流出道受阻而引起的周期性腹痛。常见的病因有：处女膜闭锁，阴道横隔，双子宫阴道纵隔等。
（6）盆腔器官术后粘连 各种术式的盆腹腔手术术后都可以出现CPP，术后粘连是术后最常见的并发症，常常引起术后患者CPP。
2.神经系统
CPP的另一重要表现为阴部神经痛，可能是阴部神经受到卡压、神经炎症所致，也可能是盆腔神经疼痛泛化波及至阴部神经所致。诊断阴部神经痛需结合症状及查体结果。该类患者的疼痛可表现为外阴部疼痛及感觉异常、耻骨上疼痛、腹股沟、大腿疼痛、骶尾部疼痛等
3.消化系统疾病
当CPP合并消化系统症状，或则在妇科检查未发现明显异常的情况下，要进一步进行肠镜检查，排除器质性疾病，略写。
（1）肠易激综合征(IBS) 是最常见的导致CPP的消化系统疾病，主要表现为左下腹疼痛，以胀痛或痉挛痛为主，排便后减轻或缓解，多反复发作。IBS和CPP都是具有高患病率躯体形式障碍的一类疾病。
（2）Crohn病 是一种病因不明的肠道炎症性疾病，主要病变见于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻为主要症状，腹痛轻重不一，常位于脐周、下腹或右下腹，呈隐痛或钝痛，餐后加重，排便后缓解。
（3）溃疡性结肠炎 主要表现为阵发性、痉挛性下腹部疼痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。若并发中毒性结肠炎，则可出现持续性剧烈腹痛。
（4）肠结核 主要表现为下腹部疼痛，呈轻度隐痛或胀痛，若并发肠梗阻则呈阵发性绞痛，常伴发腹泻。
4.泌尿系统疾病
间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合症是指持续的或反复的慢性盆腔痛，感觉到与膀胱相关的压迫或不适感，同时伴随至少一种其他的泌尿系症状，例如尿急或尿频，通常疼痛可随排尿得到缓解，确诊需依赖膀胱镜检查。
5.肌肉骨骼系统疾病
腹部肌筋膜疼痛综合征(AMPS)、纤维组织肌痛、盆底功能障碍、疝气、骶髂关节功能失常、梨状肌损伤综合征、椎间盘疾病。
6.社会、心理及性格因素 患者往往表现为精神抑郁、失眠多梦、性格孤僻、极度疲劳、痛经、性功能障碍，有时出现类似于精神分裂症和神经*能官**症的症状。
问诊方法
问诊需要了解疼痛发生的诱因、了解疼痛的特点、强度、部位、性质、加重或缓解因素、与月经的关系、伴随症状、是否同时伴有痛经和*交性**痛、是否与排尿相关、是否合并消化道症状、疼痛是否与运动及体位相关、以往治疗效果、疼痛特点的变化过程、以及对患者生活质量的影响程度。
治疗原则
1.手术诊断及治疗(诊断性腹腔镜、剖腹探查、粘连分解、骶前神经切除、宫颈旁神经切断术等)。
2.药物治疗(三环类抗抑郁药、抗惊厥药、阿片类、骨骼肌松弛药、戊聚糖多硫酸酯等)。
3.介入治疗(射频热凝术、交感神经阻滞、冷冻或化学法神经溶解术、脊髓或外周神经的神经调制术、肉毒素注射等);
4.物理治疗(盆底肌训练、按摩、肌筋膜放松、经皮神经电刺激法等);
5.补充和替代治疗(行为调节、心理咨询、生物反馈、植物药治疗、针灸等)。
以上各种方法都被临床证明有一定的疗效，但是没有一种方法能够彻底消除疼痛，且绝大多数临床研究的循证医学证据等级有限，多为个案报道，很多仍然处于探索阶段。
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