22234例子宫颈高危型HPV感染及亚型分布研究
作者回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院22234例行子宫颈癌筛查患者高危型HPV感染率及感染亚型。结果发现女性高危型HPV感染率较高，最常见的高危型HPV是HPV52和HPV58感染，并且HPV16、18感染对多个其他型的高危型HPV感染有保护作用。
小编说：子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，而子宫颈持续性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是发生子宫颈癌的主要原因，据既往报道,无论在全球范围还是在国内,年龄特异性HPV感染率往往呈双峰分布,即年轻女性(小于25岁)和年老女性(55～60岁以后)是感染高峰，高危型HPV中HPV16和HPV18致病能力较强，而我国HPV52和HPV58感染率较高。研究发现HPV16和HPV18阳性的患者中,感染其他高危型HPV的风险显著低于HPV16和HPV18阴性人群, 因此最后作者指出，随着预防性HPV疫苗在我国的引入和逐渐普及,我们应该关注的一个方面是HPV疫苗人群中是否出现型别替代,即疫苗型别HPV感染的减少引起其他非疫苗型别HPV感染率的增加, 从而从整体上削弱了疫苗的防治作用，这些都需要进一步的研究。
[1]邓六六,吴莉英,潘中亚,黄在菊.22234例子宫颈高危型HPV感染及亚型分布研究[J].实用妇产科杂志,2020,36(02):128-131.
血 HCG 阴性输卵管妊娠破裂一例
文献病例报道：患者31 岁, G5P2, 因“腹痛4小时”于 2019 年 1 月 14 日急诊入院。患者平素月经规律, 周期 37 ~ 40 天,经期 7 天,末次月经2018 年 12 月 15 日。血HCG 7. 68mI U/ ml (参考值 0~ 13 mI U/ ml), 血红蛋白 109g/ L。入院诊断: 腹痛待查，黄体破裂? 患者入院后出现全身湿冷,神志淡漠,血压进行性下降, 急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内积血块及积血约 2000ml, 子宫前位,如孕 40+天, 右侧输卵管峡部见一长约 1. 0cm 破裂口,伴活动性出血。考虑陈旧性输卵管妊娠破裂，腹腔积血中多个直径约 0. 2cm 泡状组织，术后病理检查提示可见胎盘绒毛组织。
小编说：我们知道血尿HCG对于妊娠诊断非常重要！本例患者血HCG 在正常范围内，初期诊断异位妊娠十分困难。给我们的教育是，对于血 HCG 阴性育龄期妇女的腹痛原因, 仍不能完全排除异位妊娠破裂的诊断。此外，对于异位妊娠保守治疗时, 应注意血 HCG 与妇科彩超的联合检查, 仅仅单纯依赖血 HCG 可能漏诊部分潜在发生异位妊娠破裂的患者。
[1]段蒙,王长河.血HCG阴性输卵管妊娠破裂一例[J/OL].现代妇产科进展,2020(04):1[2020-03-15]
既往通过减肥手术的孕妇的基本代谢和肠道细菌谱
Gut IF: 17.94
随着肥胖的人群增多，越来越多女性通过手术方式进行减肥，现作者为了研究通过手术减肥后的孕妇基本代谢和肠道细菌谱，以及对新生儿的预后情况。利用代谢组学技术和16S RNA测序检测肠道菌群。减肥手术后的孕妇普遍出现吸收不良状态，结果同样证实，两组的代谢途径和肠道菌群截然不同，也影响新生儿的代谢途径和肠道菌群，同时也发现减肥手术引起的吸收不良和胎儿出生体重降低显著有关。
小编说：世界卫生组织统计数据表明, 2014年全球有40%的成年女性患有超重或肥胖症, 其中大量女性处于育龄期。越来越多的育龄期肥胖妇女需要接受减肥治疗, 其中包括采取饮食、运动、药物等传统治疗方法。与这些传统方法相比, 外科减肥手术的减重效果不仅快速还显著。目前的减肥手术的孕妇和胎儿预后，以及母体妊娠结局还存在争议，小样本研究发现因为接受减肥手术后的孕妇普遍存在营养不良，可能和流产、早产、低体重儿等相关。不管怎么说，肥胖的孕妇和妊娠不良结果相关是实锤的事实！！！
[3]West KA, Kanu C, Maric T, et al. Longitudinal metabolic and gut bacterial profiling of pregnant women with previous bariatric surgery[J]. Gut,2020
越南2015-2016年狂犬病疫苗接种抉择和孕妇和哺乳期妇女的死亡分析
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. IF:14.87:
作者分析2015年至2016年期间，在越南报告的169例狂犬病病例中，其中2例是处于哺乳期的女性，4例是孕妇，她们都曾被狗咬伤过。这6名患者全部死亡。这4名孕妇中有3名进行了剖腹产，3名新生儿中有一名死于与狂犬病无关的并发症，1名孕妇在怀孕期间过早感染狂犬病，病发死亡。其中2名患者被狗咬伤后曾到医院就诊，但未立即使用狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗进行接触后预防。在这些病例中，患者担心使用狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗对胎儿或母乳喂养的儿童的健康有影响，因而未接受治疗和预防。
小编说：狂犬病致死率几乎达100%, 目前没有治疗方法, 唯一的有效措施就是接种狂犬病疫苗。有部分孕妇及其家属担忧狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白的安全性, 害怕影响孕妇健康和胎儿安全, 产生不良反应, 引起胎儿畸形, 以致孕妇免疫接种率偏低,。这种观念是错误的！研究表明,孕妇接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白是安全的,并且不会对胎儿造成影响。
[4]Nguyen HTT, Tran CH, Dang AD, et al. Rabies Vaccine Hesitancy and Deaths Among Pregnant and Breastfeeding Women - Vietnam, 2015-2016[J]. MMWR Morbidity and mortality weekly report,2018,67(8):250-52
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