武汉市自从2019年12月报告华南海鲜市场有工作人员感染不明原因肺炎以来事件一直在升温，感染人数不断的增加，后来证实了这类肺炎具有人传人特点，从病毒分离到基因测序命名了这类新型的冠状病毒。通过影像学检查和核酸检测手段去筛选疑似病例，每日上报的感染病例数量持续上升。重点人群一直是关注的焦点，比如妊娠合并病毒性肺炎，截止到1月26日，在我院接触过两例孕产妇疑似感染新型冠状病毒，庆幸的是，两例孕产妇均在我院通过剖宫产顺利产下了婴儿。
孕产妇是这类病毒的易感人群，因为孕产妇的生理特点，特别是妊娠中晚期血容量快速增加，呼吸及心率加快。感染新型冠状病毒后孕产妇会出现发热、咳嗽，呼吸及心率进一步加快，心肺负荷再次加重。使孕产妇症状非常重，胎儿宫内窘迫，严重缺氧，如果处理不及时使得母婴死亡风险增加。在今年这种新型冠状病毒肺炎流行时期，现写出孕产妇在近期新型冠状病毒肺炎肆虐下的管理及建议。
一. 无症状孕产妇家中如何防护
（1）建议戴外科口罩，现在医院是最危险的地方，无异常情况能不去尽量不去医院。
（2）居家隔离，注意室内通风良好，新型冠状病毒具有接触传播特点，无症状感染者也可以传染给身边的人。
（3）产检：准备做NT检查的，孕11-13+周选择适宜时间，最好选择妇幼相关专科医院，去医院前一定要做好防护。
（4）体格检查：家中每天测量体温变化，胎动次数。
二. 疑似症状孕产妇如何处理
（1） 测量体温，有无发热，有无咳嗽、胸闷、胸痛及呼吸困难症状，少见症状有无鼻塞、流涕及腹泻症状。两周内是否去过疫源地，是否接触过身边发热病人，或者身边人有没有去过疫源地。
（2） 体温≥37.3℃，伴有咳嗽、胸闷、胸痛者，需要高度怀疑新型冠状病毒肺炎，立即去指定医院处理，由感染科、产科、重症医学科等科室共同管理，并完善相关检查明确诊断。
（3） 辅助检查：1.实验室检查：白细胞正常或者降低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肌酶、肝酶和肌红蛋白增高。多数患者CRP和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高，外周血淋巴细胞进行性减少。在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。2.胸部影像学检查：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可以出现肺实变，胸腔积液少见。
（4） 鉴别诊断：1.普通感冒，主要症状是鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕，可以伴有发热、咽喉疼痛及咳嗽症状。如果感冒由病毒感染引起，白细胞下降或者正常，淋巴细胞比例增高。如果由细菌感染引起，白细胞增高，中性粒细胞增多明显。胸部CT扫描多未见异常。2.流感，突发高热症状，伴有鼻塞、流鼻涕，咽喉疼痛、咳嗽症状，流感抗原及核酸检测可以明确诊断。
（5）新型冠状病毒感染孕产妇如何处理
1.孕产妇生命体征平稳，无明显呼吸困难，胎儿宫内良好，无缺氧指征：
物理降温，抗病毒治疗（使用FDA妊娠安全等级C类药物，尽量避免D类药物使用），有细菌感染证据者使用抗生素（使用FDA妊娠安全等级B类药物）。
若孕周＜28周，尽可能维持至晚期妊娠，随时做好终止妊娠准备。已经足月，尽快终止妊娠。
2.孕产妇发生呼吸困难，胎儿宫内窘迫，缺氧者，经过积极治疗无改善：
终止妊娠
（6）妊娠方式选择：
1.经阴道顺产：
经产妇，既往有顺产史，产道无异常，抬头已经衔接，产程短，可以尝试顺产。对于初产妇，母婴情况尚可，产道无异常，抬头已经衔接，在等待产程同时做好随时剖宫产准备。
2.剖宫产：
孕产妇有呼吸窘迫，呼吸≥30次/分，静息状态下，制氧饱和度≤93％，动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg,胎儿宫内缺氧，尽快剖宫产。其他剖宫产指征包括，妊娠合并高血压，子痫，巨大胎儿，骨盆过小，胎盘早剥，不明原因的宫缩乏力等。
（7）产后注意事项：
产妇：暂停哺乳，收入重症医学科隔离处理，由产科、感染科、重症医学科共同管理，积极对症治疗，产后两小时容易发生心衰及呼吸窘迫，需要警惕。
婴儿：收入新生儿科观察处理。