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我们去医院体检的时候往往会查肝功能，那 肝功能指的是什么？ 肝功能报告单又该怎么看呢？ 今天就和大家一起共同学习一遍，希望大家都能懂一点医学知识。
什么是肝功能？
肝功能，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等
二是指肝脏医学检验项目 ，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。而这些肝功能检验项目则反映的是肝细胞受损情况、胆红素代谢、胆汁淤积情况、肝脏合成功能。#万能生活指南#
那么 肝功能报告单怎么看？主要看三点:
一、看肝细胞损害指标
1.丙氨酸氨基转氨酶（ALT）
正常参考值为 0 ~ 40 U/L
主要存在于肝细胞中，其次是肾脏、心肌和骨骼肌。
当肝细胞出现变性、坏死、细胞膜通透性增加时，ALT 大量释放入血中，导致ALT升高，因此 ALT 是反映肝细胞损害的敏感指标。
ALT升高常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病。#病毒性肝炎#
2.天冬氨酸氨基转氨酶（AST）
正常参考值为 0 ~ 40 U/L
主要存于在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏。
AST 主要存在于肝细胞线粒体内，当线粒体损害后，造成AST升高，AST升高主要见于急性病毒性肝炎，此外也可见于肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻等，但升高不明显。
3.AST/ALT 比值
AST和ALT均升高， AST/ALT 的比值 < 1。提示肝细胞损害，线粒体损害较轻。
若 AST 升高显著，提示肝炎处于活动期可能。
AST ALT 均升高，且AST显著升高，AST/ALT > 1，提示病毒性肝炎所致肝病持续进展，甚至肝硬化。
4.碱性磷酸酶（ALP）
正常参考值：35 ~ 100 U/L
是胆汁淤积的经典标志，广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。
碱性磷酸酶主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从胆道系统排泄。
ALP升高:见于肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。骨骼疾病，如纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌和骨折修复愈合期。此外甲状旁腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、慢性肾功能衰竭、淋巴瘤或其他恶性肿瘤、充血性心力衰竭、感染等也可引起APL升高。
5. γ- 谷氨酰转肽酶（GGT）
正常参考值 7 ~ 45 U/L
主要存在肝细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢。存在于肾脏、肝脏和胰腺中，GGT 主要来自肝胆系统，GGT 在肝脏中广泛分布于肝细胞
GGT 升高：可见于急性肝炎，脂肪肝、肝硬化，原发性肝癌，此外，急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤时GGT明显升高。
ALP、GGT同时显著升高，考虑胆汁淤积性疾病
二、看肝脏代谢指标
1.血清总胆红素（TBiI）
正常参考值 0 ~ 17.1 umol/L
能准确地反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义。
TBil升高：见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病。
2.结合胆红素（DBil）
正常参考值：1.7 ~ 6.8 umol/L
结合胆红素是由间接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。
DBil 升高主要由胆汁淤积所致，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。
3.非结合胆红素（IBIL）
正常参考值：1.0 ~ 14.0 umoL/L
即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。
IBIL 升高主要见于：急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。还可见于溶血性贫血、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等。
三、看肝脏合成指标
1.总蛋白（TP）
正常参考值 63 ~ 85 g/L），
可分为白蛋白和球蛋白两类，在机体中具有重要的生理功能。ALB 是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压。
1.TP 升高：见于各种原因失水所致的血液浓缩、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病。
2.TP 降低：各种营养不良及消耗增加、蛋白合成障碍等疾病；恶性肿瘤、重症结核、甲状腺功能亢进、肾病综合征、慢性胃肠道疾病；肝细胞病变，肝功能受损等。
2.白蛋白（ALB）
正常参考值 40 ~ 55 g/L
白蛋白只能在肝脏合成，合成后供机体需要，且几乎不被排出，也是老百姓常说的“营养”。
Alb的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标。
白蛋白减低：肝病，肾功能衰竭，少数营养不良等。
白蛋白升高：见于患者脱水时，血液浓缩。
3.球蛋白（GLB）
正常参考值 20 ~ 40 g/L
球蛋白具有免疫作用，也称为免疫球蛋白，其中α1、α2、β球蛋白在肝脏中合成，γ球蛋白由B细胞及浆细胞产生。
球蛋白升高：见于感染引起机体免疫反应增强，自身免疫性疾病时的机体免疫功能亢进，如系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等；
球蛋白减少：见于出生后至 3 岁，球蛋白呈生理性降低。皮质醇增多症，长期应用糖皮质类固醇激素。
白球比例（A/G）
正常参考值：（1.5 ～ 2.5）∶1
主要是指白蛋白和球蛋白的比值，一般肝功能正常的情况下白球比例为正常值，白蛋白要高于球蛋白。A/G 比值可反映肝功能损害程度。
白球比例倒置可能提示肝硬化、多发性骨髓瘤，淋巴瘤，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等疾病
前白蛋白（PAB）
成年人 PAB 正常值在 280 ~ 360 mg/L
由肝细胞合成，分子量比白蛋白小，是一种载体蛋白，能与甲状腺素结合，因此又叫甲状腺素结合前白蛋白，并能运输维生素A。半衰期比其他血浆蛋白短， 能更早期反应肝细胞损害。
胆碱酯酶（CHE）
正常参考值 5120 ~ 11550
CHE是肝脏合成蛋白质功能标志物之一,主要反映肝脏蛋白质合成功能和肝实质细胞受损的程度。
病毒性肝病患者肝细胞变性坏死越严重，合成的 CHE 越少，CHE 活力下降越明显。