大家好，我是普外科徐医生。
虽然我不是感染科医生，但是临床上会时不时碰到艾滋病患者来就诊，甚至因为其他疾病需要做手术治疗的。艾滋病在我国是非常普遍的传染病了，很多人听到这个疾病就想到了“绝症”，也非常害怕接触这类病人，今天就来详细聊聊它的前世今生。
一、什么是艾滋病病？
艾滋病是人类免疫缺陷病毒 (HIV) 引起的具有传染性的疾病。HIV 是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的 CD4+T 淋巴细胞作为主要攻击目标 , 大量破坏该细胞 , 使人体丧失免疫功能。因此 , 发病后人体免疫功能受到严重破坏，很容易感染各种疾病 , 甚至是普通感冒都难以愈合，并可发生恶性肿瘤 , 不及时治疗，病死率非常高。HIV感染者一般不会马上发病，其潜伏期可以为数年，甚至10年以上。自发现以上，全世界研究人员一直在不断努力，但目前仍没有发明完全有效杀死病毒的药物，甚至没有有效的预防药物或疫苗。这也是艾滋病迅速扩张的原因之一。
二、艾滋病病毒的发现和传播史
研究发现，最开始并没有HIV病毒，而在非洲喀麦隆的黑猩猩和大猩猩身上，存在一种叫SIV的病毒，这种病毒会让猩猩们患上“猿类艾滋病”，患病后的猩猩们症状和患艾滋病的人类如出一辙。科学研究表明，SIV从猩猩们身上传到人类身上的过程中，发生了某种未知的变异，逐渐演变成了今天的HIV病毒。
然而让人费解的是，无论是HIV还是SIV的传播，都必须要通过体液交换，也就是说第一个患病的人类，必定与猩猩们发生了体液交换，这是一个怎样的过程呢？。其实，在非洲某些部落，生喝动物的鲜血是一种十分“勇武”的行为，科学家们猜测正是这种行为导致了HIV的转播，而第一批患艾滋病的人类，也是这些非洲原始人。
Gaetan Dugas，这是一个被整个世界“铭记”的名字。来自加拿大的Gaetan Dugas是一位空中服务员，同是也是一位高大英俊、风度翩翩的同性恋。他被确认为是世界上第一个将艾滋病“带出”非洲的人。Gaetan Dugas在1980年被诊断患有艾滋病，短短一年时间里，美国先后出现了40位男同性恋艾滋病患者，而这些患者均与Gaetan Dugas有亲密接触。他也被称为i艾滋病的0号传染源。1981年6月5日，由美国疾控中心发现并报道艾滋病病例，随后正式命名为“艾滋病”。
随后艾滋病在世界各地蔓延。我国发现的第一例艾滋病患者为输入病例。1985年6月4日，一位阿根廷小伙来华旅游，仅仅40小时后，他就在北京某医院不治身亡，死因正是艾滋病。从85到88年，这几年发现的艾滋病的感染者和病人多数都是境外旅游人员，其中有4例是国内的，是输入进口血液制品造成感染的。到89年时，我国首次在吸毒人群当中发现了HIV感染者，一年发现146例，这对于中国艾滋病的流行来说是一个里程碑的事件，它标志着从那个时候艾滋病在中国已经有本土的传播。从89年之后，经历了不到十年的时间，到1998年，艾滋病在中国全国大陆31个省市自治区都有发现，都有报告上来。
三、艾滋病的传播途径
HIV传播主要通过体液传播，常见的体液有血液、精液、阴道分泌物、乳汁等。而体液传播的途径有：性传播、血液传播、母婴传播。常见的传播行为
1、*行为性**，特别是男男*行为性**、老年人*行为性**：男男*行为性**因其不注意使用避孕套，*交肛**容易引起粘膜损伤接触体液，而且男男人群的*伴侣性**非常多，更换频繁，极易导致HIV迅速扩散。而目前老年艾滋病患者人数也在增多，可能与其嫖娼行为且缺乏自我保护和不了解保护措施有关。
2、输血、吸毒：输血途径是既往容易传播的途径，目前越来越少的案例发生，与血制品的严格管理和监测有关。吸毒患者主要的危险因素在于共用针头，接触含HIV血液。
3、医源性途径（少见）：多见于不规范的操作，如2017年1月浙江省某医院因为一位操作人员的失误导致5名患者感染艾滋病。或在不规范的口腔诊所、美容院等。
4、母婴传播：在怀孕、生产、乳汁喂养的过程中，婴儿都有可能接触母亲的血液或乳汁，将病毒传给婴儿。
四、不会传播HIV病毒的生活接触
其实HIV病毒是非常脆弱的，在体外非常容易死亡。不耐高温，抵抗力较低，离开人体不易生存。常温下，在体外的血液中只可存活数小时。对热敏感，在56℃条件下30分钟即失去活性，故日常生活接触中不会感染。而且有研究也发现，就算与艾滋病发生1次暴露的*行为性**，其传染的成功率也不到50%。
在与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻；与艾滋病病毒感染者一起吃饭、喝饮料以及共用碗筷、杯子；与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴池、电话机、公共汽车；与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动、共用劳动工具；购物、使用钞票；咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、小便；以及蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬不会传播艾滋病。
五、如何治疗艾滋病？
艾滋病不是“无药可救”，虽然目前没有杀灭它的有效药物。但是可以通过药物控制，降低其复制和繁衍的活力，虽然不能完全清除，但可以控制在低水平下，从而保护免疫系统不受较大的影响。理论上，得到有效治疗的患者可以达到正常人群的寿命。目前有效的疗法为“鸡尾酒疗法”，通过多种抗毒的药物联用，提高抗病毒能力，并能降低耐药性。其发明者为华裔科学家，但费用比较昂贵，即使在美国的费用也达到了30万美元左右1年。而在我国，艾滋病是国家免费治疗的，免费的抗病毒药物疗效当然要差点，好的抗病毒药物还是需要自费的（人群多大，国家难以支付这笔费用）。
鸡尾酒疗法发明人，何大一
六、如何预防艾滋病？
一、固定*伴侣性**，避免*交滥**。性接触过程中要有保护措施。
二、不吸毒不沾染恶习
三、不随意输血液制品，如需要应在正规医院输入，以确保没有污染。
四、避免和艾滋病患者体液的亲密接触，如血液、尿液、精液、乳汁等等。
五、母婴之间在分娩时要严格预防和阻断传播途径，避免传染下一代。、
政府和公益机构需：
一、加大宣传力度，宣传HIV的危害和保护措施
二、解决HIV患者被社会的歧视问题，鼓励患者积极治疗，避免二次传播
三、加大投入，研发有效的药物，免费救助HIV患者
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