声明：个人原创作品，欢迎转载，本文相关内容来自个人的十数年临床经验及参考《Campbell-Walsh Urology - [11E][2016]》（ISBN 978-1-4557-7567-5）、《EAU Guidelines - 2021》（ ISBN 978-94-92671-13-4）、《吴阶平泌尿外科学-[2019]》（ISBN：978-7-117-28274-1）、《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南-[2019]》（ISBN： 978-7-030-65979-8）等相关资料，仅供科普学习了解，不作任何法律用途。
科普而言，越简单明了越好，概括起来很简单，今天的内容，记住这段话就好：腰痛？痛的打滚？很可能是结石！尤其是输尿管结石，合并肾绞痛！但是要记住，多数是不等于一定是，要有容错率，错则改之！
任何症状，都有可能是人体对我们发出了警报，腰痛，也不例外！我们对症状进行AI诊断的时候，首先要考虑疾病的大分类，然后再进一步细分，最终指向具体的疾病！临床上的原则是先从常见病、多发病考虑，只有判断错误的时候，才会进行修正，朝不常见、罕见的疾病方向考虑！腰痛，男女老少，有无伴随症状，有无既往史、用药史、外伤史，其指向的疾病往往不同，简单的很简单，复杂的很复杂！
科普之前，先了解下可以出现腰痛的疾病有多少呢？
具体疾病数百种是有的，泌尿系统疾病归类起来无外乎是创伤、炎症、肿瘤、畸形、结石、前列腺增生、其他；非泌尿系统疾病有运动系统、消化系统、生殖系统、神经系统等等。具体比如泌尿系统疾病中的结石（输尿管结石）、炎症（急性肾盂肾炎）、肿瘤（肾癌）、畸形（肾盂输尿管连接部畸形）、创伤（肾损伤）等等，其他系统疾病比如运动系统（腰椎间盘突出症）、消化系统（急性胰腺炎）、生殖系统（子宫后倾）、神经系统（腰部神经根炎）等等。
非泌尿系统疾病归属到相应专科，泌尿外科这里就不展开了。
医生进行诊断和福尔摩斯探案一样，腰痛的原因（疾病诊断）也是一步一步明了的，甚至不能明了（原因未明）。
那么腰痛就诊泌尿外科的话，专科医生是怎么考虑的呢？医生的诊断思路是什么样的呢？个人自我AI（人工智能）的诊断思路又该如何进行呢？和血尿症状类似，可以结合起来看，更有体会，参考《血尿，不痛？警惕肿瘤！泌尿外科AI诊断之血尿篇（一）》篇，不想看的朋友们可以略过！
首先，泌尿外科专科医生考虑的是：
1、腰痛？是泌尿系统疾病吗？
2、结石还是非结石？结石的部位在哪里？非结石的话是炎症？肿瘤？畸形？还是其他？
3、我需要如何证实或排除我的诊断？
那么，泌尿外科专科医生的诊断思路是：
1、腰痛？怎么个痛法？痛的厉害吗？多久了？（确认症状、时间）
2、性别年龄（男女老少，一目了然）？（确认基本资料）
3、有没血尿？尿频、尿急？尿痛？发热？排尿异常？恶心、呕吐？腹胀？腹泻？呕血、黑便？阴道流血？胸闷、气促？腿痛、腿麻？等等（伴随症状）
4、有没去哪里看过？（诊疗经过）
5、既往病史（用药史、月经史（女性））？
6、有没受伤？（受伤史）
7、体格检查有无异常？（体格检查）
8、需要哪些实验室检查及影像学检查进一步明确？（相关辅助检查）
因此，个人自我AI（人工智能）诊断的思路是：
1、我首先要确认腰痛的性质、程度、病程：疼痛剧烈（如肾绞痛）、时间短，往往提示泌尿系统结石，尤其是输尿管结石。
2、我的性别、年龄（男女老少）：填写一般资料可获得，其意义在于男女老少的腰痛各有侧重，优先考虑的方向不同。一般来说，成年人腰痛，优先考虑泌尿系结石，又以输尿管结石常见，女性腰痛优先排除妇科疾病如宫外孕等。
3、我还有没有其他不舒服（伴随症状：血尿？尿频、尿急？尿痛？发热？排尿异常？恶心、呕吐？腹胀？腹泻？呕血、黑便？阴道流血？胸闷、气促？腿痛、腿麻？等等）：设计是非题可获得，伴血尿优先考虑泌尿系统结石，伴有尿频、尿急甚至发热优先考虑泌尿系炎症（上尿路），伴恶心、呕吐要注意排除消化系统疾病，伴呕血、黑便优先考虑消化道出血，伴阴道流血优先考虑妇科疾病，伴胸闷、气促要排除心血管系统、呼吸系统疾病，伴腿痛、腿麻优先考虑运动系统疾病的腰椎间盘突出症等等。
5、我既往有什么疾病/用过什么药：比如既往的结石病史更加支持泌尿系统结石所致的腰痛。
6、我有没受伤：外伤史明确的话，泌尿系创伤是第一考虑的，又以肾损伤优先，往往有合并血尿，所有创伤要注意有无合并伤。
7、我的体格检查、实验室检查及影像学检查方面有做哪些（还是去医院的好）：自我体格检查注意有肾区叩痛等，其他则往往需要前往医院进行，有无全身及泌尿系统体查的异常，有无相关的实验室检查或影像学检查异常。
接下来，我们可以继续这篇腰痛的科普内容了：腰痛？痛的打滚？很可能是结石！尤其是输尿管结石，急性期往往合并肾绞痛！就是腰痛的要打滚了！
总而言之，个人自我AI诊断，临床上我们就要先从常见病、多发病来考虑，而不是优先去考虑不常见、罕见的疾病。那么，腰痛，疼痛剧烈（又称肾绞痛），往往是泌尿系统结石，又以输尿管结石常见！但是要记住，优先也会出错，最常见不等于一定是，其他部位结石或非结石疾病甚至非泌尿系统疾病也可以有腰痛的表现！
AI诊断的建议是：腰痛，痛的打滚，往往是泌尿系统结石，又以输尿管结石常见！去找专科医生检查会更确切（相信没几个人忍得住痛不去医院）！但是要记住，常见不等于一定是，要有容错率，检查一定会发现有不是结石的情况，占的比例还不小！
世界在不断发展，科学在不断前进，医学在不断进步，疾病的治疗也更新迭代，跟上步伐，会有更多获益！
泌尿外科AI诊断之腰痛篇（一）就先说到这里了，我们下回见！觉得文章还不错的头条朋友们，关注我，更多泌尿外科科普知识！