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近日，浙江的孕妇林女士经历了一次惊险的“死里逃生”。原来林女士中了疤痕妊娠的“大招”，而且发现时她已怀孕3个月了。市妇幼保健院专家介绍，疤痕妊娠在很多时候甚至比宫外孕还危险，该症不仅会盯上第一胎有剖宫产经历的二胎妈妈，有子宫肌瘤手术史的女性也存在风险。
小心，这种出血可不是“大姨妈”来访
怀孕3个月才被发现的子宫疤痕妊娠，危及生命的大出血风险极高，处理起来很棘手。医院成立紧急治疗小组，先给予药物处理，再做子宫动脉栓塞手术。最终，治疗组为林女士成功施行了腹腔镜下子宫疤痕妊娠切开取胚，林女士保住了性命，也保住了子宫。
市妇幼保健院产科副主任医师王晓临介绍，子宫疤痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，由于胚胎植于剖宫产子宫切口疤痕处，周围肌层薄，疤痕程度薄厚不均，弹性较小，很容易被撑破。该处供血又丰富，一旦诊治不当，会出现难以控制的大出血，严重时会导致休克。近年来剖宫产率居高不下，伴随二孩时代到来的是疤痕妊娠的发生率明显上升。由于疤痕妊娠在孕早期与正常怀孕的表现几乎一样，会出现停经、子宫增大、血和尿HCG阳性等表现，又没有明显腹痛等症状，因此很容易漏诊。
不过，如果孕妇有阴道的不规则出血症状，则提示有疤痕妊娠的风险。尤其是第一胎是剖宫产的妇女，如在停经之后有不规则出血，可不要粗心大意认为是“大姨妈”来了，应立即验孕并到医院检查，明确是否为疤痕妊娠。“导致出血的原因有先兆流产、宫外孕，疤痕妊娠也是不能排除的一种，需要医生进行区分。”王晓临说，疤痕妊娠是通过阴道彩超来判定的，主要就看孕囊与疤痕之间的距离，如果两者特别近或彩超显示孕囊周围血流丰富，提示孕囊是“种”在了疤痕上面，怀疑会有疤痕妊娠的可能。“疤痕妊娠一定要早发现早处理，怀孕50天以内务必要到医院做诊断，尤其是第一胎是剖宫产的孕妇一定不能掉以轻心。”
剖宫产后2-3年生育第二胎为宜
“剖宫产方式虽已很普及，但医生的手术技术也是增加疤痕妊娠可能性的原因之一。”王晓临介绍，不同的医生手术技术有区别，这就像修路，有的路修的平整，而有的坑坑洼洼。如果子宫的疤痕缝合很平整，子宫内膜对合得很好，疤痕妊娠的可能性可能会低一些。相反，如果疤痕缝合很粗糙，孕囊种在上面的可能性就增加。“除了剖宫产女性，曾做过子宫肌瘤切除手术的妇女也会存在疤痕妊娠的风险。”子宫肌瘤手术中如果“挖除”的表面比较大、比较深，破坏到宫腔的粘膜层，就容易留下隐患。值得警惕的是，并非所有的疤痕妊娠都会有症状，有的孕妇身体没有任何不适，有的孕妇表现为下腹痛，这就需要及时的早孕检查。“近些年医院的早孕筛查已较完善，优生优育的观念深入人心，已怀孕的妇女检查时间较早，因此在妇幼暂未碰到妊娠超过3个月的高危疤痕妊娠孕妇。”
王晓临提醒准妈妈们，未生育但有生“二孩”打算的女性，要慎重选择第一次分娩的方式，不要轻易选择剖宫产。如果头胎是剖宫产，建议最好在手术后2-3年生育第二胎。“因为剖宫产会在子宫上留下疤痕，2-3年时，疤痕的肌化是最好的，富有弹性，间隔时间短的话再次怀孕过程中发生子宫破裂的风险会大大增加。虽然如此，也并不是说两胎相隔的时间越久越安全。剖宫产3年以后，疤痕肌肉慢慢变薄，弹性韧性又变差，此时疤痕裂开、疤痕妊娠的风险又会增加，因此一般建议产妇在剖宫产后的2至6年内再生育，不宜间隔太久。
（晚报记者 蓝田）