2020年注定是人类历史上不寻常的一年，新冠疫情肆掠全球每一个地方。中国是最早发现疫情的国家，在习*平近**主席和中国*产党共**人秉承“生命至上、举国同心、舍生忘我、尊重科学、命运与共”宗旨，用短短3个月时间走出疫情的阴霾，引领了全球经济复苏和发展。
国庆、中秋同日双节刚过，今天我们又迎来了世界第9个“国际女童日”。目前，我们的线下学习遇到重重困难，但全球互联互通的网络却给了我们便利的学习交流的机会和平台。我们选择了第9个国际女童日作为“2020 年中国医师协会青春期健康与医学专业委员会青春期妇科组年会暨2020年第7届小儿、青少年妇科疾病新进展及临床实践学习班”的开幕日，主旨同样在于“倾听女童声音，开创平等未来”，我们在为女童的医疗和教育平等继续不懈努力。本次会议邀请到国内外医学最高学府知名教授以及各交叉学科的知名教授，其中包括小儿青少年妇科、儿童内分泌、妇产科、妇科生殖内分泌、公共卫生、中医科、儿童肿瘤、皮肤科、心理科等专家为我们做精彩的讲座。下面我们对讲座进行简单介绍。
傅君芬院长：COVID-19后疫情时代儿童生长发育模式探索
浙江大学医学院附属儿童医院傅君芬院长从儿童生长发育现状、儿童生长发育疾病诊疗面临的挑战和管理新模式的探索三个方面进行了详细且精彩的讲述。新冠疫情下，儿童疾病谱发生的巨大的变化，感染性疾病大幅度下降，但因超重、肥胖、青春期发育提前等原因就诊的比例，却较疫情前明显增高。她还介绍了青春期发育提前启动，不只和动物蛋白的摄入量有关，还与总脂肪摄入量及高糖碳水化合物的摄入量有关。在儿童生长发育疾病诊治方面，存在诊疗乱象、诊疗监管难度大、专科资源有瓶颈、专科发展较慢等问题，这就需要我们有专门的生长发育质量控制中心，而浙江省是第一个省级中心，2019年全国也筹备成立了国家生长发育质量控制中心。随着大数据、人工智能技术的开展，依托AI技术，建设生长发育管理平台，提升医生疾病诊疗能力及规范化程度，规范市场乱象，为儿童生长发育保驾护航。
Sonia Grover教授：了解月经、痛经和相关症状
来自墨尔本皇家儿童医院小儿、青少年妇科主任Sonia Grover教授给我们带来的《了解月经、痛经和相关症状》。30-80%的青少年经历影响学习和生活的痛经，只有很小一部分人寻求医学帮助，90%通常是原发性痛经，可能和孕激素下降导致的炎症细胞因子的产生和前列腺素的释放有关。Sonia教授认为月经是一种炎症过程，主要基于组织破坏和血管活性2个基本功能。月经相关的症状包括恶心（40%）、腹泻（33%）、嗜睡（28.4%）及呕吐（26.4%）等。月经还影响心理健康、偏头痛、癫痫发生等。另有10%为继发性痛经，可能和生殖道梗阻、合并月经失调、月经过多等相关，需要依据病因进行治疗。Sonia教授在墨尔本皇家儿童医院青春期痛经随访中发现，痛经主要在月经前和月经第1天的，主要可能与前列腺素分泌有关，和月经过多相关的痛经，常发生在月经第1-3天。150例痛经随访中，只有12个人进行腹腔镜检查，而这12人中只有1人有子宫内膜异位症。所以腹腔镜检查除非有闭经，一般不常规推荐。除止痛药以外，复方避孕药或曼月乐宫内环可以作为治疗痛经的一项选择。
朱兰教授：MRKH综合征诊治新进展
北京协和医院妇科主任朱兰教授给我们带来了《MRKH综合征诊治新进展》。MRKH综合征是46，XX的正常染色体女性伴有副中肾管不发育或发育不良，常合并泌尿系及骨骼畸形，目前病因及致病基因仍不清楚。除躯体疾病以外，常合并抑郁或焦虑等心理问题。在治疗上我们不仅要纠正解剖功能异常，更要重视患者的心理影响，进行心理评估，并提供心理咨询，强调所有MRKH患者均应接受心理咨询，并积极与同龄患者进行沟通交流。MRKH治疗中顶压法为一线治疗方案，且有效率达90-96%，另外还有各种阴道成形术，包括腹膜代阴道、生物补片法、肠道代阴道等方法。最后关于MRKH患者的生育问题，可通过代孕或领养获得后代，但子宫移植尚处于试验阶段。
陈丞智教授：复方口服避孕药：风险和好处
香港中文大学、威尔斯亲王医院妇产科陈丞智教授首先从2017年她发表的名为《母亲对于女儿使用复方口服避孕药作为治疗月经失调或避孕的态度》的文章，介绍了作为家长对于避孕药的态度，发现许多家长对避孕药存在很大的误解，并通过详细的文献，进一步分析了避孕药可能带来的好处及风险。避孕药不仅可以避孕，它可以有效治疗月经过多、月经不调、痛经。虽乳腺癌的风险有微小增加，但风险较低，可能会影响骨量的最佳峰值，尤其在月经来潮后前三年内长期使用，不增加骨折和抑郁风险。
袁长征教授：小儿、青少年妇科（PAG）疾病流行病学研究现状
浙江大学公共卫生学院、浙江大学医学院附属儿童医院的袁长征教授从PAG的简单历史介绍、PAG疾病流行现状、PAG常见疾病的流行病学研究及PAG疾病预防与控制4个方面进行介绍。袁教授从2项英国PAG流行病学现状研究开始，介绍了国外PAG疾病谱的分布，又展示了国内2项门诊及住院的PAG病人流行病学现状研究，介绍了目前国内PAG疾病谱。还给我们介绍了各种研究方法应用于各种PAG疾病的例子，包括：描述性研究、横断面研究、前瞻性研究、回顾性研究及病例对照研究。具体又生动的研究方法，让我们对流行病学的研究有了更深刻的认知。最后她介绍了欧洲、拉丁美洲、北美、亚洲等地方PAG联盟组织。
于泓教授：性早熟遗传机制与长期随访
中国医师协会青春期健康与医学专业委员会主委于泓教授从中枢性性早熟概况和发病现状、探讨性早熟的发病机制--遗传与环境及GnRH-a治疗CPP的长期随访与监测3方面进行讲述。其中她重点强调了MKRN3及DLK1基因对性发育提前启动的影响，并认为环境内分泌干扰物同样对性发育的启动有着至关重要的作用。推荐GnRH-a作为中枢性性早熟的一线治疗方案，治疗期间需要长期关注体重、BMI指数、脂质代谢及生育力等指标。
王伟教授：性发育启动-神经内分泌机制
上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科主任医师王伟教授和大家分享了《性发育启动-神经内分泌机制》，着重讲解了HPG轴中GnRH的调控机制，指出不同年龄阶段GnRH释放模式会发生变化，KISS1是启动GnRH发生器的重要开关，但在临床上，往往不能用单一的基因或单一的途径来解释性启动的异常，需要我们不断进行探索。
张治芬教授：卵巢储备功能减退和早发性卵巢功能不全
杭州市妇产科医院院长张治芬教授为大家介绍《卵巢储备功能减退与早发性卵巢功能不全》。张教授从什么是DOR（卵巢储备功能减退）、POI（卵巢功能不全），卵巢储备功能的评价指标及DOR、POI的治疗策略三方面进行了介绍，指出卵巢功能衰退根据程度可以分为四个阶段：隐匿性阶段、生化异常阶段、临床异常阶段和卵巢衰竭。卵巢功能不全病史越长，情况越严重，直至达到卵巢衰竭期，早期识别、早期干预，可能临床结局会不同。
刘慧丽教授：青春期异常子宫出血中医辨证治疗
首都医科大学附属北京儿童医院中医科刘慧丽教授为大家介绍了《青春期异常子宫出血的中医辩证治疗》。刘教授为我们介绍了中医对月经生理的认识，从中医的角度对青春期异常子宫出血进行了分析，指出引起崩漏的原因归纳起来主要是虚、热、瘀，中医治疗青春期异常出血具有整体调节、辩证治疗的独到优势，“塞流、澄源、复旧”是治疗此病的*法大**，并介绍了中医在这方面的具体治疗方案，使我们对中医中药在月经失调中的应用有了一定的认识，让我们受益非浅。
芦莉教授：青春期厌食症与月经失调
青海省妇幼保健院副院长芦莉教授为大家介绍《青春期厌食症与月经失调》。芦教授介绍：厌食症近年来发病率有所增加，是一种表现为缺乏食欲、消瘦、内分泌代谢紊乱的一种心理障碍性疾病。精神神经内分泌变化对生殖和月经的影响中，认知具有强有力的作用。同时介绍了跌重性闭经患者经雌孕激素序贯治疗部分可恢复正常月经，对于出现精神症状和行为失常的患者，应以心理治疗为主，结合行为调节、营养康复。
邓珊教授：青春期PCOS的诊治
北京协和医院妇产科内分泌与生殖中心主任邓珊教授介绍了《青春期PCOS的诊治》。邓教授从PCOS的临床表现、发病机制、诊断及治疗几方面进行了讲解，指出既要及时识别青春期PCOS，又不能过度诊断和治疗。青春期PCOS的治疗是以症状为导向的，青春期AUB-O大多可以首选后半周期地屈孕酮来治疗，必要时使用COC或人工周期来治疗。
高慧慧医师：McCune-Albright综合征病例分享及妇产科结局文献回顾
浙江大学医学院附属儿童医院高慧慧医师给大家带来了《McCune-Albright综合征病例分享及妇产科结局文献回顾》。通过3例特殊的McCune-Albright综合征病例介绍，引出了对该病的思考。高医生详细介绍了McCune-Albright综合征的发病机制、临床表现、诊断、治疗及妇产科预后。尤其对该病的妇产科结局进行了详细的文献回顾，指出MAS患儿成年后部分可有生育能力，且该病无遗传倾向，其子代不受影响，但在成年期的卵巢功能及生育能力会下降，但目前尚缺乏大样本随访研究。
陈丹丹医师：病例分享
浙江大学医学院附属儿童医院小儿妇科陈丹丹医师为大家带来病例分享一例。患儿，8Y8M，女，因“发现盆腔囊肿”就诊，检查提示卵巢多囊样改变，诊断为“中枢性性早熟、肥胖症、卵巢囊肿（多囊样）”，对青春期前患儿出现卵巢多囊样改变的病因进行探讨，明确了治疗方向：阻止疾病向PCOS进展，控制体重，定期随访，长期管理是关键。
罗光楠教授：梗阻性生殖道畸形罗湖5式手术治疗
深圳大学第三附属医院（深圳罗湖医院）罗光楠教授和大家分享《梗阻性生殖道畸形罗湖5式手术治疗》。罗教授详细介绍了各个生殖道畸形的分类、相关临床表现及诊断要点，并与大家分享了5种罗湖术式的各自的方法和特点，不同罗湖术式适合不同类型的生殖道畸形。根据患者具体情况选择不同的罗湖术式，为患者创造一个功能和结构与正常女性阴道相似的人工阴道，改善患者生活质量；同时通过始基子宫融合术整形成形态上与正常相似的子宫，在一定程度上减轻患者的心理自卑感。
孙莉颖教授：浅谈女性生殖道畸形的早期诊断和长期管理
浙江大学医学院附属儿童医院孙莉颖教授为大家带来《浅谈女性生殖道畸形的早期诊断和长期管理》。女性生殖道畸形病因及发病机制复杂，临床表现、治疗及预后都各有特点。孙莉颖教授通过发病机制、临床表现、影像学表现、染色体基因检测等方面详细介绍了*女幼**生殖道畸形的特点。随着医疗技术的不断发展，生殖道畸形被发现时间越来越早、种类越来越多，因此孙莉颖主任认为生殖道畸形不仅需要选择正确的诊治方法，同时也需要专业人员全程的长期管理，同时也是多跨合作式服务（跨区域、跨医院、跨团队、跨领域）。
徐大宝教授：宫腔镜技术在生殖道畸形诊治中的应用
中南大学湘雅三医院徐大宝教授给大家带来《宫腔镜技术在生殖道畸形诊治中的应用》。徐大宝教授从诊断到治疗，通过精彩的手术视频，让我们了解了宫腔镜在生殖道畸形诊治中独特的优势，宫腔镜技术创伤性小、恢复快、微创精准。相信这项微创和精准的诊治手段，在以后的临床工作中将会发挥越来越大的作用。
王金湖教授：儿童卵巢肿瘤诊治进展
浙江大学医学院附属儿童医院王金湖教授与大家分享《儿童肿瘤诊治进展》。王金湖教授向我们介绍了目前国内外针对不同儿童卵巢肿瘤的诊治方法和预后情况，随着技术的不断进步，儿童卵巢肿瘤的诊治经验积累愈加丰富，手术治疗微创精准，靶向治疗让恶性卵巢肿瘤患儿的生存率也有明显的改善。正确诊断及处理卵巢疾病，有利于儿童身心健康及保护生育力。
秦成路教授：青春期梗阻性生殖道畸形的诊治解析
深圳大学第三附属医院（深圳罗湖医院）妇科秦成路主任和大家分享《青春期梗阻性生殖道畸形的诊治解析》。秦成路主任从一例反复失败的青春期生殖道畸形梗阻切入，详细介绍了生殖道畸形分类、临床表现、个体化治疗，并且通过手术视频为大家展现了目前最前沿的生殖道畸形治疗。先进的手术方式将会造福更多的生殖道畸形女性，为她们带来融入正常社会生活的可能。
王秀敏教授：特殊疾病合并矮身材的诊治
上海交通大学附属上海儿童医学中心的的王秀敏教授给大家带来了特殊疾病合并矮身材的诊治。她指出矮小是一个流行病学或统计学的概念，是一种症状或体征，是多种问题的综合反应。王教授从影响儿童身高的因素及其分子基础、生长激素适应症和禁忌症、遗传病所致矮小（Bloom 综合征、Meier-Gorlin syndrome MGS）及非单基因遗传病合并矮小（1型糖尿病合并GHD、慢性肾病合并矮小的GH治疗）等4个方面进行了详细的讲述。其中重点强调矮小是一种症状，是一大类疾病的共同临床表现，所以一定要重视对原发疾病的诊断。同时要重视矮小相关基因突变为诊治带来的风险和挑战。在治疗矮小运用生长激素时，一定要严格把握生长激素的适应症、排除禁忌症，在掌握其安全性的情况下进行给药。对矮小合并特殊症状和体征，在治疗前要进行思索：是否危及生命、是否影响功能、是否影响外观、是否可以等待等。
彭刚教授：青春期VVC的诊治体会
深圳市儿童医院的彭刚主任和大家分享了青春期VVC的诊治体会。彭教授首先详细介绍了女性阴道内环境及女性阴道炎的分类。从VVC的各种诱因出发，通过标准诊断流程，详细讲解了各种诊疗方法，随访管理与预防措施，让我们能更加规范的治疗管理青春期VVC。假丝酵母菌为条件致病菌，儿童患者多为急性继发性感染，女童VVC患病率仅次于细菌性阴道病，且易复发，给孩子和家长带来了较大的心理压力。彭教授指出，女童由于外阴在解剖上肛门与阴道口距离较近，可能导致肠道感染的微生物同样造成阴道感染。青春期VVC的治疗首先要注意外阴清洁干燥，避免交叉感染，同时要保证足疗程阴道局部用药，彭教授重点指出首次发作或首次就诊时规范化治疗是关键，同时要注意个体化治疗，并严格按要求进行随访。
杨荣旺教授：青春期心理发育与常见问题
浙江大学医学院附属儿童医院心理科杨荣旺教授和大家分享了从儿童期到青春期孩子的心理发育的常见问题及其原因、青春期心理需求、家长对青春期孩子认识的矛盾。杨教授指出青春期是一个比较特殊的时期，儿童期发育到青春期在生理上、心理上及社交方式上都会发生较大的变化，产生这些变化的驱动力主要是远离父母争取独立、渴望在同伴中出类拔萃。解决这些青春期心理问题需要培养自尊自信、建立良好的人际关系、做好情绪管理、改善学业等。杨教授重点指出，青春期是一个失衡状态，这个时期虽然创造性强，但是也容易发生问题，需要引起家长的高度重视。杨教授的分享让我们对青春期心理变化及相关问题有了更加深入的认识，同时为我们从青春期孩子的角度与孩子沟通、解决问题提供了帮助。
李云玲教授：寻常*疮痤**诊治
浙江大学医学院附属儿童医院皮肤科的李云玲教授和大家分享了寻常*疮痤**诊治。*疮痤**是青春期最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。在青少年中患病率较高，且该病病程长，易复发，可导致炎症后色素沉着和永久性瘢痕，对青少年的心理和社交可造成重大影响。李主任从病因、发病机制、分类、临床表现、鉴别诊断、治疗及护理等方面进行了详细的讲解。同时李主任指出有些*疮痤**可能是某些疾病的外在表现，如多囊卵巢综合征、肾上腺或卵巢肿瘤等，因此*疮痤**治疗需进行详细的治疗前评估，对于*疮痤**的治疗，应坚持分级治疗、联合治疗及维持治疗的原则，进行系统诊治。
沈秋香医师：病例分享-附件扭转
浙江大学医学院附属儿童医院小儿妇科沈秋香医师为大家带来病例分享一例。患儿，女，11岁2月，因“反复右侧腹部疼痛伴呕吐半年，再发2天”就诊。急诊B超提示右侧卵巢慢性扭转待排。急诊行“腹腔镜探查+右侧附件扭转复位+右侧卵巢固定术”。最终诊断为“右侧附件扭转”。沈医生指出对于青春期女孩，一侧卵巢异常增大，需要警惕卵巢扭转可能。对于临床上没有足够的临床或影像学标准来确定附件扭转，临床怀疑附件扭转的患者应进行紧急诊断腹腔镜检查，并尽早手术治疗；尽可能保守性手术治疗，保留卵巢的内分泌及生育能力；必要时卵巢固定术。
朱丽医师：病例分享-*女幼**阴道斜隔综合症2例
浙江大学医学院附属儿童医院小儿妇科朱丽医师通过2例特殊的小年龄阴道斜隔综合征伴感染的病例分享，详细介绍了阴道斜隔综合征的定义、发病机制、分型、临床表现、诊断及治疗。朱医生指出，对于反复出现大量脓性分泌物、漏尿或肾脏畸形的幼儿，痛经及急性腹痛的青春期患者，应常规超声排除阴道斜隔综合症及生殖道畸形；如果产前诊断或者新生儿出现一侧肾脏发育不全，应充分考虑生殖道畸形的风险；手术治疗是阴道斜隔综合征唯一有效的方法；同时早期识别和治疗阴道斜隔综合征对患者预后至关重要。
金玲玲医师：病例分享-*女幼**阴道内胚窦瘤
浙江大学医学院附属儿童医院小儿妇科金玲玲医师为大家带来病例分享一例。患儿，女，1Y11M，因“阴道流血10天”就诊，妇科检查肛诊：阴道中上段有异物感，检查阴道口见黄色、质脆组织掉出。送病理检查提示阴道内胚窦瘤。金医生指出对于阴道内胚窦瘤，多发生3岁以内；阴道流血及肿物脱出；早期发现、早期治疗是提高患儿生存率的关键；该肿瘤对化疗十分敏感，治疗以保守及活检手术和经典的PEB方案化疗为主；联合血清标志物 AFP和阴道检查，评估疗效，规范化治疗，可达到较高的治愈率；正确的方案、适当的剂量与合理的化疗间隔是化疗能否成功的关键，同时应坚持个体化治疗的原则。
张俊玟医师：病例分享-46,XY单纯性腺发育不全
浙江大学医学院附属儿童医院小儿妇科张俊玟医师为大家带来病例分享一例。患儿，女， 15Y，因“月经一直未来潮”就诊。最终诊断为46,XY单纯性腺发育不全；双侧性腺无性细胞瘤；右侧性腺性腺母细胞瘤。张医生指出对于46,XY单纯性腺发育不全，患者多因原发性或继发性闭经就诊，其初诊确诊率低，易延误疾病治疗，因此临床上对于闭经患者应重视染色体检查，避免漏诊；由于该疾病肿瘤发生率高，建议一经确诊应尽早行性腺切除术，术后可考虑人工周期治疗改善并维持患者第二性征。
本次线上会议观察人数及地域分布
感谢两天来所有专家的精彩讲座，给我们今后的科研和临床工作开阔了视野、打开新的思路，为今后儿童和青少年妇科的诊治提供了规范指导。感谢所有PAG专家和同道在小儿、青少年妇科道路上的坚持、坚守和不懈努力，也欢迎更多同道加入PAG大家庭，有更多的专职的PAG医生为儿童和青少年女性提供优质的服务，让国内“女孩看妇科问题不再难”！让FIGIJ舞台有更多的中国人身影，为中国女性的生殖健康全程保驾护航！
再次感谢浙江大学医学院附属儿童医院、亚太小儿青少年妇科妇科联盟（AOSPAG）、中国医师协会青春期健康和医学专业委员会青春期妇科组为大家提供如此好的平台！
所有的盛宴都会有结束的时候，我们明年将会为大家准备更丰盛的大餐！期待明年10月11日第10个“国际女童日”线下相聚，再见！