秋冬季节是各种呼吸道感染病的高发期，网络上也有不少家长分享自己孩子“中招”的消息，小李6岁的女儿也没能逃脱。起初孩子只是有点咳嗽，家里大人都以为是在学校里不小心吹到风，有一点小感冒而已，并没有太重视。
可是接连几天，孩子的情况不但没有好转，反而越来越严重，还出现了头疼、高烧不退的现象。赶去医院检查才知道这不是普通的感冒，而是非常流行的支原体肺炎。
一说到肺炎很多家长应该开始担心害怕了，到底什么是支原体肺炎，又有什么治疗方式呢？我想提醒大家，有2个误区不要走入了。
一、孩子伤风感冒？小心是支原体肺炎“假扮”的
有些家长是第一次听说支原体肺炎，也有很多家长分不清普通伤风感冒与支原体肺炎的区别，这可能导致孩子病情严重，下面我来详细讲一下支原体肺炎与感冒的区别。
首先，肺炎支原体肺炎顾名思义，就是指由肺炎支原体感染引起的肺部炎症。
其中肺炎支原体是一种微生物，介于细菌和病毒之间，属于类病毒微生物，这种病原体会引发上呼吸道感染和肺部感染，特别是支气管炎和肺炎。它的发病群体一般为儿童，尤其是 5岁以上儿童 最常见。
支原体肺炎的主要症状，包括 发热、咳嗽、头痛、流涕、咽痛 和 耳痛 等，这些症状也有各自的特点。
比如发热一般表现为中高热，如果出现持续性高热现象，需要立即就医，而咳嗽通常较为剧烈，有时类似于“百日咳”样的咳嗽，一些年龄较小的患者可能会还出现喘息症状，尤其是婴幼儿。
那么，支原体肺炎是如何传播的呢？
支原体肺炎的传播的主要途径，是通过呼吸道分泌物中的支原体传播到环境中，然后通过空气中的飞沫传播给其他人。一般会发生在携带支原体的人 咳嗽、打喷嚏、说话或呼吸时 ，导致呼吸道分泌物中的支原体进入空气中，周围健康人吸入含有支原体的飞沫被感染。
支原体肺炎的流行特点是间歇性的，它会以长期缓慢的速度在人群中传播，这就导致一次地区性流行可能会持续数月甚至一年之久，再加上这种疾病的传播方式使得它在全年内都可以发病，尤其是在秋冬季节更容易出现。
根据新华社报道，今年儿童出现支原体肺炎的现象极为常见，这种疾病该如何诊断呢？
支原体肺炎的症状和伤风感冒非常相似，单纯进行血常规检查，根据白细胞的指数不能直接判断，所以进行胸部X射线检查是支原体肺炎的诊断中非常重要的一个环节。
X射线检查可以显示肺部的病变，如果显示肺部阴影，则有可能是支原体肺炎。
支诊断原体肺炎的主要方法是血清学检测，其中“肺炎支原体IgM（金标法）”是血清学检测中最常使用的方法，一般情况下，在感染后5到6天内就通过血清学检测检测到肺炎抗体，如果检测结果显示单份血清MP抗体滴度≥1:160；双份血清MP抗体滴度上升4倍及以上，结合临床现象，则可以诊断为支原体肺炎。
二、治疗支原体肺炎，一般家长都做错了，药都没选对
支原体肺炎的症状和伤风感冒非常类似，那么在出现早期症状的时候，是不是可以选择给孩子吃一些普通治疗感冒的抗生素药物来缓解症状呢？
这是很多家长都会犯得一个错误，治疗支原体肺炎的第一步—— 选药都没选对。
不少家长会给孩子吃头孢、青霉素、阿莫西林等抗生素药物，然而新华社报道指出，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的， 这是一种微生物，而不是细菌 。因此常见的抗生素，如头孢、青霉素和阿莫西林等，对肺炎支原体无效，也就是说这类抗生素对支原体肺炎也没有治疗效果。
需要知道的是，治疗支原体肺炎的药物第一选择大环内酯类，包含阿奇霉素、罗红霉素等。其次，也可以选择氟喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星，和四环素类，如多西环素、米诺环素等药物进行治疗，在服药过程中要遵医嘱交待的用法和用量。
三、孩子耐药怎么办？用药的两大误区要避开
说到治疗支原体肺炎的阿奇霉素，有了解过的家长应该知道网上有很多关于使用阿奇霉素的说法，也会担心自己的孩子会出现耐药怎么办。医生提醒：用药非小事，关于阿奇霉素，有两大用药误区一定要避开。
误区一：忽视孩子的耐药性
张女士的孩子同样患上了支原体肺炎，为了让孩子好的快一点，她一次都不敢给孩子停药。在连续使用7周的阿奇霉素之后，孩子的情况并没有好转，反而有更加严重的迹象。最后才得知，不能连续使用阿奇霉素，否则可能会产生耐药性。
根据统计，在我国儿童抗药*药性**物中阿奇霉素排在第一位，这是由于阿奇霉素属于时间依赖性抗菌药物，作用时要求药物的浓度，要高于微生物的最低抑菌浓度（MIC）。
当药物浓度达到MIC的4到5倍时，抗生物活性会饱和，即使进一步增加药物浓度，也不会明显提高杀灭微生物的速率。而当血液或组织内的药物浓度低于MIC时，就无法有效抑制微生物的生长，导致病原体可以重新迅速繁殖。
虽然在治疗支原体肺炎的药物中，阿奇霉素是最常用的首选药，但是孩子出现耐药性也是非常常见的现象，不用过于担心。上面有提到过，除了大环内酯类药物，还可以使用择氟喹诺酮类、四环素类药物进行治疗，根据医嘱严格对孩子进行用药。
误区二：孩子使用阿奇霉素不遵循“三用四停”
其实，张女士之前有听说过“三用四停”的说法，但是觉得不靠谱，就没有遵循，这也是导致孩子出现耐药性的原因之一。
所谓“三用四停”，就是指在服用药物的时候要吃三天停四天。在阿奇霉素的说明书中有写道，针对成年人，有两种服用方式，一种是所提到的“三用四停”，一次500mg，每日一次，连服3日；另一种是采用五日服用方法（总剂量1500mg，第1日：一次500mg；第2~5日：一次250mg，每日一次）。
但是对儿童来说，并没有规定要遵守“三用四停”，鉴于儿童的免疫系统与成人的免疫系统有一定差距，并不能按照说明书上成人的方式用药。
国家卫生健康委也对儿童支原体肺炎有着高度重视，在最新发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南 (2023 年版)》给出了儿童支原体肺炎的相关用药建议：
① 轻症情况： 对于轻症患者，建议口服或静脉注射，初始剂量为每千克体重10毫克，每日一次，疗程通常为3天，必要时可以延长至5天。另一种轻症情况的用法是，第一天的剂量为每千克体重10毫克，每日一次，之后的4天剂量为每千克体重5毫克，总共连续使用4天。
② 重症情况： 对于重症患者，通常建议通过静脉注射，剂量为每千克体重10毫克，每日一次，总疗程通常约为7天左右。在完成第一个疗程后，可以在间隔3-4天后开始第二个疗程，总的疗程次数通常为2-3次。当患儿的病情减轻、临床症状改善，体温正常时，可以考虑从静脉给药切换为口服给药。
医生总结：
医生要提醒各位家长，在今年支原体肺炎的高发期，注意多通风，外出回来勤洗手，降低孩子的患病风险，一旦发现孩子发热不退、持续咳嗽，建议尽快就医，用药治疗要严格按照医生叮嘱。
参考文献
[1] 支原体肺炎易“假扮”伤风感冒 《健康时报》 2019.10
[2] 这样的“感冒”，可能是肺炎支原体感染 《家庭百事通》 2022.05
[3] 认识儿童支原体肺炎 《健康向导》2021.12
[4] 支原体肺炎持续高发，不少家长做错了这点，医生提醒这个药不可滥用 《新华社》2023.10
[5] 国家卫生健康委. 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南 (2023 年版).
[6] 阿奇霉素，吃3天停4天，这种用法正确吗？ 《每日医学资讯》 2019.02
[7] 儿童肺炎支原体耐药咋办？阿奇霉素如何用？ 《医学界》2022.12