孕妈们口中流传着“十个催产九个剖”的传闻，这可把产科医生整疑惑了：催产成功明明占大多数。今天就让我们一起来了解“催产”的来龙去脉。

什么是催产

催产是在临产孕妇因原发或继发宫缩乏力，不能促进宫颈扩张或胎儿下降时，使用医学手段刺激子宫有效收缩，以达成分娩的目的。

催产需严格把握指征，是产科促进自然分娩的主要手段， 是产科最常见的操作之一。

哪些情况需要催产

并不是所有孕妇都可以等到孕足月自然发作的。对于一些有妊娠合并症的孕妇，太晚终止妊娠可能会增加母胎风险，导致不良结局。

这些情况的孕妇可能就需要在专业产科医生评估下，进行催产。

过期妊娠

在孕41周后，由于胎盘功能可能减退，羊水过少、胎粪吸入等发生率也会增加。所以怀孕41周左右就应该考虑积极催产，避免过期妊娠。

母体存在合并症

如合并有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、自身免疫性疾病、肝内胆汁淤积症等情况，母胎风险会增加，应根据产前检查、血糖、血压等控制情况，遵医嘱住院催产。

胎膜早破

足月胎膜早破后，宫内感染发生率升高，如果没有自然发作的征象，需要积极催产，终止妊娠。

其他情况

对于怀疑巨大胎儿、羊水量异常等情况的孕妇，也应在医生综合评估后，积极催产。

温馨提示： 催产的前提是有 阴道试产条件及意愿。如果孕妇存在绝对剖宫产手术指征或压根没有顺产的意愿，应该及时跟医生沟通，考虑选择剖宫产手术终止妊娠。

催产的方法

催产的方法是根据 宫颈成熟度来定的，包括评估宫口扩张、宫颈长度、质地、头是否入盆等宫颈评分综合评定。目前临床上常用的催产方法有三种。

催产素

对于宫颈已经成熟的孕妇，只需要稍稍加点力，宫口就会扩张，此时可选择静脉滴注缩宫素进行催产，有时需行人工破膜增加缩宫素敏感性。

宫颈球囊扩张术

对于宫颈成熟度中等的孕妇，在排除阴道炎症后，优先选择宫颈球囊，将球囊置入宫颈后注水，机械性地使宫颈扩张、变软变松，待宫颈成熟后再行催产素催产。

阴道上药

对于宫颈不成熟的孕妇，目前最常用的是欣普贝生阴道用药，它是一种可控且稳定的前列腺素制剂，会促使宫颈软化、成熟、产生宫缩，达到促宫颈成熟的目的。

“十催九剖”是真的吗

其实，对医生来说催产是个技术活，也是个良心活。仔细想想，如果90%催产的孕妇最终都需要进行剖宫产，医生早就直接建议选择剖宫产了，何必让孕妇冒这么大风险去争取这么小的顺产机会呢？“十催九剖”的说法是没有任何科学依据的。

事实上，近几年高危孕妇逐年增多，催产后分娩的孕妇在阴道分娩的占比也越来越多。据统计， 催产成功率超过八成，其中经产妇成功率还要更高。

催转剖的原因，可能是催产失败，或者母体合并症病情加重，或者是出现了产程中发热、羊水粪染、胎方位异常、胎心异常等情况，需行剖宫产尽快让胎儿娩出。

影响催产成功的因素

催产成功需要医生、孕妇和家属的 多方面配合。

催产前评估

催产之前需进行详细的全面评估，严格把握催产的指征和时机，仔细评估宫颈条件，选择合适的个体化催产方案。

产程中密切监测

对于静滴缩宫素催产的孕妇，会有专人记录宫缩情况、调整缩宫素滴速、持续胎心监护来确保母儿安全。对于上宫颈球囊和阴道上药的孕妇，也是严密监测、动态评估。

良好的心态，家属的陪伴鼓励

准备催产之前，孕妈要树立“我能行”的信心，以积极的心态面对催产、顺产。家属也应给予陪伴和鼓励，帮助消除紧张焦虑，给足孕妇安全感，让产妇感受到自己不是在孤军奋战。

温馨提示

湖北省妇幼保健院有专业产科团队，严格把握催产指征、时机及方式，产房有优秀的分娩镇痛及导乐团队给予专业的指导及支持，孕妈妈们只需要保持良好的心态，与医务人员积极沟通配合，绝大多数孕妇都可以安全顺产。

在湖北省妇幼保健院生孩子，是您的孩子，也是我们的孩子！

希望每位孕妈妈都能有一段温馨幸福的分娩记忆！

撰稿：产科 刘婧

审核：产科 彭敏主任医师 任为主任医师

监制：温红蕾 罗华荣

编辑：王雯倩

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