在我国，约70%上的乳腺癌都是雌激素惹的祸。所以当雌激素偏高，乳腺癌患友就会感到忧虑、害怕。因为这不仅会导致乳腺癌的发病，也会导致乳腺癌的复发与转移。
为了避免雌激素水平过高，除了在日常生活中小心翼翼也有些患者刻意规避“*生活性**”。
*生活性**会导致雌激素水平过高吗？ 正常、合理的*生活性**本身，并不会导致雌激素水平异常，增加乳腺癌复发、转移风险。理由如下： ①大量临床试验上表明，性活动对雌激素的分泌影响很小，几乎可以忽略不计 ——即便在*生活性**过程中，由于情绪、兴奋、刺激等因素，女性体内会分泌一些雌激素和其他性激素来增强性欲、提高性反应、促进阴道润滑等。这些激素的分泌也是短暂和轻度的，并不会导致体内雌激素水平持续升高或长期超过正常范围。*生活性**结束后，这些激素会很快恢复到正常水平，不会对乳腺癌的预后产生不良影响。
而且从理论上讲，雌激素并不是*生活性**中的主要“劳动力”，人类的*生活性**过程中，主要发挥作用的是大脑皮质、神经、血管以及生殖器官等，雌激素参与的工作较少 ——许多绝经后女性仍有性高潮，也依旧能从夫妻生活中获得快乐，这也从另一个侧面佐证了雌激素与*生活性**的关联并不大。
在日常生活中，我们也能感受到夫妻生活对雌激素的影响微乎其微——以大家都熟悉的“大姨妈”为例，女性的月经周期主要是受雌激素等内分泌的控制，但即便是夫妻间再频繁的*生活性**也很少有改变月经周期的（怀孕除外）。单身女性与已婚女性的月经周期并无明显不同，这也是佐证了雌激素的分泌与*生活性**之间的关联并不大。
因此， 乳腺癌术后的病人，只要身体条件允许，完全可以而且应该有适当的*生活性**。 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中也指出: 乳腺癌患者健康及适度的*生活性**有利于身心康复。
从身体恢复的角度考虑乳腺癌患者是否建议*生活性**？
如前所述，合理的*生活性**不仅不会增加乳腺癌的复发、转移风险，还可以带来许多积极的效果。例如： ·增进夫妻感情、提高自信心、减轻焦虑和抑郁等心理问题。
·促进血液循环、增强免疫力、改善睡眠质量等身体功能。
但除了担心雌激素水平的波动，许多患者及家属也担心抗瘤治疗后，*生活性**会影响身体恢复。
那乳腺癌患者，什么时候“重启”*生活性**为宜呢?
手术后： 需要等到伤口完全愈合、无红肿疼痛等并发症后才能尝试*生活性**。若身体状况恢复良好，一般在手术后4-6周左右就可以恢复*生活性**。 放疗后： 放疗后野区可能出现皮肤干燥、红肿、敏感等反应。建议在治疗结束7天-14天后，患者身体基础代谢功能基本恢复正常，身体状况良好后再开始*生活性**，同时需要避免在过程中触碰或摩擦受放疗影响的区域。 化疗后： 化疗药物通常是具有细胞毒性的，会导致患者免疫力下降，并引起恶心、呕吐、疲劳、疲劳等不良反应。化疗后，过早开始*生活性**有可能增加感染的风险。建议在用药结束7-10天后，患者不良反应缓解，身体状况稳定，并且复查血常规各项指标正常时再开始同房。 长期的内分泌治疗、靶向治疗等: 这些治疗本身，并不与“*生活性**”相冲突。若患者身体状况良好，各项指标正常即可。（以上内容仅供参考，针对个人问题，更建议咨询医生，以免对病情恢复造成影响。）
至于*生活性**的频率及时长上，没有明确建议呢？ 在频率上，一般以患者不感到勉强，次日不感到疲乏为宜。在时长上，和健康人群的*爱性**相比，乳腺癌患者不宜过长，动作应该轻柔。 Tips：由于身体虚弱、内分泌暂时失调、药物等影响，部分患者确实会出现性欲下降的情况。但随着术后康复，*生活性**也完全可以恢复。 另外，一些乳腺癌患者在治疗过程中，将雌激素水平降低后，会带来阴道干涩的问题。在*生活性**时可以适当借助水溶性凝胶和非激素润滑剂涂抹在阴道周围、内部及配偶性器官表面，但要注意避免使用含雌激素的凝胶。
乳腺癌患者还要注意什么？ 避免妊娠
乳腺癌患者*生活性**时特别需要注意避孕。每个人都有生育的权利， 但是，妊娠对乳腺癌的复发有一定影响。妊娠期间女性的雌激素水平会急剧上升，残存在体内的癌细胞也可能趁机生长繁殖，造成乳腺癌的复发和转移。 从优生学观点来说，近期内接受药物治疗，也会对下一代的生长发育产生不良影响，建议有所间隔。 因此更建议将抗瘤治疗与妊娠间隔一段时间， 并在专业医生的指导和随访下完成。这也是对自己、对家庭负责的一种表现。 避免使用避孕药
乳腺癌患者不建议服用避孕药，因为避孕药中的雌孕激素对乳腺癌的治疗有不利影响。2014年，Cancer Research期刊上的一项研究结果显示，经常服用口服避孕药，尤其是高剂量雌性激素制剂，会增加患乳腺癌风险。研究人员发现， 在过去1年内与从未使用过口服避孕药相比，使用口服避孕药人群乳腺癌风险增加率50% （OR=1.5; 95% CI, 1.3～1.9）。因此，更鼓励使用工具避孕或置入宫内节育器等。
小结 *生活性**的恢复是正常生活恢复的一项重要内容。正常、适度、和谐的*生活性**，不但可以加深夫妻感情，使患者身心愉悦，还能提高身体的免疫功能，对乳腺癌患者的康复有益。目前也没有任何证据表明，*生活性**会对肿瘤的复发和转移造成影响。 主要参考文献： 1.High-dose estrogen birth control may increase breast cancer risk.Healio.August 1,2014
本期审稿专家
——复旦大学附属肿瘤医院——
