北大医学女博士健康说原创美文第1039期

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今天科普，聊聊痛风尿酸高的中医病机，痛风的病机，指的是尿酸高痛风的发生、发展、变化和结局的机制，以及中间的基本规律。

南京中医药大学汪悦教授，出身中医世家，从小就承家学，躬耕杏林几十载，对风湿病诊疗有着丰富的临证经验。

谈到尿酸高、痛风的病机，汪悦教授也有自己深刻的见解。

湿热导致尿酸高，痛风初期湿热更多见

尿素高、痛风的发生，和湿特别是湿热的关系太过紧密了，导致湿热的原因，自然是脾胃先虚

湿热二邪有内外之分，內湿多由脾胃虚弱，运化水湿下降，水湿内停转为湿浊。当然，长期饮食不节，劳烦困顿，情志不畅，喝酒过量等也可以导致脾胃虚弱。

外湿多由外感而来，当然如果脾胃补虚，身体正气十足，也不会让外邪有机可感。

湿邪困脾之后，中阻中焦，可根据人体五脏功能差异和体质出现寒化和热化两个方向，如果先天脾肾没有阳虚，则痛风多表现为热化，这就形成了湿热型痛风，且多为热象为主，如口干口苦口渴，脘腹胀闷，大便黏腻不爽粘马桶，小便黄赤，舌苔黄腻厚等特征。

湿热内蕴日久，热浊阴津，出现口干舌红，便燥等。

湿为阴邪，容易损及脾阳，进而产生湿和毒等病理物质。

湿邪重浊黏腻，易和他邪附着合邪为患，且多在气分，湿易夹热，包括外感热邪侵袭，或湿郁化热，而热血多在血分，耗伤阴津，导致血瘀和浊毒。

这些病理变化，在西医上，则会表现为高尿酸血症，代谢综合征等疾病。

痛风反复发作，湿热阻遏气机，气滞血瘀，导致瘀毒证痛风

因为湿热二邪的湿邪重浊黏腻，缠绵难愈，反复发作，湿热阻遏气机，气血运行不畅，气滞血瘀，导致瘀血。血瘀郁久化毒，毒邪有火热的性质，可煎熬灼烧阴血，阴血变得浓稠，加重瘀血凝结。

清代医家唐荣川在《血证论》中认为：

血受热则煎熬成块。

阴亏血稠为血瘀，毒邪火热执行烧灼津液，血液外溢则加重阴液亏虚。

阴血同源，血液浓缩粘稠，运行缓慢或停，则为血瘀。

湿热内瘀和血相搏，阻滞气机，不通则痛，发为痛风。

基于上面的分析，汪悦教授认为，痛风性关节炎症的发作，乃湿热二邪内外交感，湿浊毒邪滞留血中，泄利不畅，再因饮食不节疲倦乏力，情志内伤，或酗酒食伤，或关节外伤受寒，气血不畅，导致津液煎熬成瘀，瘀滞凝涩脉道，所以关节红肿热痛，痰浊瘀毒粘附骨节，形成痛风石。

湿热瘀毒流注脏腑，损伤脾肾功能，发为石淋、关格等疾病。痰浊瘀腐可见痛风石流脂泄浊，瘀毒胶固可见关节肿大畸形。

现在你明白自己的痛风和湿热瘀毒之间的关系了吗？

问题是，如何治疗？这就是明天要给你分享的内容。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2016年第2期《中国中医急症杂志》王红艳等文章《汪悦教授关于痛风的治疗思路探析》#头条文章养成计划#