立棠是双胞胎宝宝乐山和乐水的妈妈，朋友们称她“二乐妈”。应“问不倒的妈妈（微信号：wenbudaodemama）”邀请，她分享了带宝宝做雾化的经历，以自己的学习和思考回答了妈妈们关心的几个问题。
二乐妈语录
妈妈在孩子的安全用药方面多花些时间做功课，做到心中有数，不讳疾忌医，我想是值得的。家长从容，孩子方能从容。
Q：孩子在冬天频繁生病是因为天冷还是雾霾？
A: 去年冬天，我家那两位不到两岁的小朋友，频繁错落地生病。朋友问我：我怎么总瞧你在朋友圈说娃生病，是因为天气冷，还是因为空气污染？
实际上，二者不可割裂开看。天冷跟感冒的关系是温度低使鼻病毒更易生存，而在低温环境下，人体免疫应答不灵敏，所以平常要靠多外出锻炼至少是通风换气来提高机体适应的能力。在重霾之都，这些人类最基本的需求都不满足哈。
那么要不要为了提高孩子的抗霾抗冻能力而强行外出呢？霾中裹挟的大量致病菌和病毒无疑使这一做法有点儿饮鸩止渴。我的一位朋友就是因为雾霾天也让小娃照常外出运动，且不戴口罩，长此以往导致孩子患上了慢性哮喘。
Q：不咳嗽就没事吗？
A：这次生病仍旧是没有征兆。乐水先发作，势头很猛地发烧、咳嗽，持续了三天，把乐山传染得也发了烧。扛着两个娃去医院抽血，证明都属病毒感染。大夫看了看嗓子，却发现乐山嗓子更红，病情更重。但当时乐山只是发烧，并未出现咳嗽的症状。我还诧异大夫是不是搞混了。
回到家，乐水退烧后虽然又反复，但症状逐渐减轻，在退烧药和化痰药的作用下，迅速恢复健康。而乐山却咳嗽一日重似一日，体温也是忽高忽低。又捱过三天，我带着乐山到儿科“二进宫”。大夫一听孩子后背，立刻判断已经出现了喘鸣，没有拍片等复杂手段，直接确诊毛细支气管炎。
其实我自己完全没听到孩子出现过喘鸣或喘憋，也没想到上呼吸道的病毒感染会发展得如此之快。不由得有些焦急。大夫却态度温和地安慰我：“做雾化就行了，三天，每天两次，然后复查。效果很明显，副作用可忽略。”
记得以前在双宝微信群里，有妈妈提到过雾化的药品里含激素，万不可轻易使用。我有些警惕地问大夫：“雾化药水里的激素，对这么小的孩子有影响吗？”大夫眼皮都没抬，看来是被问多了类似问题：“不要紧，做完一次记得洗脸漱口就好。”
Q：雾化真的“雾”到病除吗？
A：拿到医生开的雾化药品单，我还是有点犯怵。第一项赫然类固醇激素（图1）。但快速倒带整个病程，上礼拜只是嗓子红肿，这礼拜就发展到毛细支气管，发展如此之快，离肺越来越近，我也管不了那么多就带着乐山进了雾化室。
图1
雾化过程大概有十五分钟，医生交代不许哭，哭就吸不进去，白做。乐山没有哭，间或喃喃自语“不难受”，又像是在宽慰自己。
当天晚上，终于不再高烧，咳嗽也减轻。遵医嘱用药三天，配合化痰口服药，乐山终于不再咳嗽了。雾化效果立竿见影，果然是对症之方。
Q：雾化中的激素会引起性早熟吗？
A：不再被咳嗽烦扰的乐山，终于安然入梦。而妈妈此刻却不太平静。看了娃第一次戴面罩的照片（图2），微信上的朋友发来了很多对雾化和激素的担心，让我也越来越紧张起来。
图2
消除紧张的办法可能还要靠看书吧。
以下文字主要来源于崔玉涛大夫著作及果壳网的整理，与我有同样顾虑的父母可以简单看看：
二乐妈笔记
爸爸妈妈们担心的激素副作用是指它会促进生殖器官的发育成熟，而有此作用的激素包含生长激素、性激素，并非所有。医生在临床应用生长激素时是非常谨慎的，只有在孩子的生殖器官发育明显滞后时，才会用生长激素或者性激素来刺激生长，正常的孩子基本不会用到。
孩子出现呼吸系统感染，雾化药品中包含的布地奈德（普米克令舒）是一种糖皮质激素，用于治疗支气管哮喘，具有抗炎的作用，可以使疾病痊愈的速度加快。糖皮质激素又称“肾上腺皮质激素”，也就是类固醇。它与性激素没关系，不必担心会引起孩子的性早熟。
相对来说，雾化治疗所用的激素其实比皮肤外抹的激素（例如某些治疗湿疹的药）更安全，因为吸入的激素不可能完全留在体内，有相当一部分会随着呼吸而呼出来。如果给孩子用了5mg激素，真正到达肺里的可能连0.5mg都不到，可见呼吸道的激素量是很少的。
TIPS：雾化治疗注意事项
1、口鼻保护很重要
气雾喷在孩子面部，比平时皮肤上涂抹的激素量多，这个部位就可能出现问题，比如毛发增多，皮肤变硬。所以做雾化治疗时，要让孩子闭上眼睛（这是医嘱，不过：有可能吗？好像每个孩子都需要看动画片才能安静下来…除非是孩子睡着时操作，但只有超声雾化器能做到水平给药，医院主流选择的压缩空气雾化器给药必须竖直。细心的乐爸想了个办法：在雾化罩上缘，比照其弧线剪裁一张纸垂直贴合，导流气体尽量朝外喷出，与脸隔离，如图3）。治疗后要给孩子用清水洗脸、漱口，并用生理盐水或淡盐水洗洗眼睛，以去除附着的激素。
图3
2、躲躲闪闪反而形成依赖
因为雾化治疗中的激素可能使父母害怕，而经常有这样的做法：孩子稍有好转就停了。因为没好彻底，很快就复发，不得不再用，但一见好又停用。这样反复刺激，身体越来越敏感，不得不总用激素来治疗，最后激素没少用，身体也形成依赖。所以，应严格按照医生开出的用量和时间，等病彻底好转再停药（此项也同样适用于抗生素使用）。
3、外国的小孩是如何接受雾化治疗的？
同学的孩子三岁多，在加拿大温哥华，症状和我家娃相似，医院急诊为了给孩子降温，先是把孩子脱得就剩一件单衣，然后给吃了根儿冰棍儿……
因为咳嗽得非常厉害，医院给孩子吃了止咳药，做了一次雾化。套路与国内差不多。不过我国的医生强调：三天后复查。
加拿大医生的医嘱是：再咳嗽就抱抱他吧，只要有缓解就不用再来了。
他家宝宝在这样“写意”的治疗后，咳嗽倒也慢慢减轻直到完全康复了。
4、最后：真正应该注意的是食物和营养品中的激素
相比剂量与用药长度都可控的药物激素，真正应该让父母留心的反而是日常饮食中看不见的激素。例如：动物饲料中可能会添加促进其快速生长的性激素，你无法察觉，但可能会有部分通过饮食促使孩子发生性早熟。
对此，医生给出的建议是：彻底做熟食物，熟透了，食物的蛋白质变性，就可以将食物中的激素降到最低。
另外，有朋友曾告诉我：她两岁的女儿出现了乳房变大的现象，似乎与她曾给孩子用牛初乳补钙有关。具体是否有关，没有科研结论不敢妄言。只是补药也是药，没有指征尽量慎用吧。
立棠把孩子们的故事分享在她的“双胞胎协奏曲”（微信号：it_wins），欢迎各位朋友关注。
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