今天，路过妇科的时候，听到一段对话，突然有了很大的感触，这是一对50多岁的夫妻，在商量手术方式，妻子患的是子宫肌瘤，医生打算将肌瘤切掉。可是，这个妻子却坚持把子宫一起切掉。
她的理由很实用，她认为单纯切除子宫肌瘤，子宫还在，以后还有复发的可能，还有隐患，如果连同子宫一起切除，就相当于把疾病根治了。更为重要的是，它已经50多岁，已经没有了生育的需求，现在把子宫切掉，还可以避免一些妇科肿瘤性疾病。看到她想法，您是不是也觉得有一定的道理？
但事情真的没有那么简单，这位女性朋友之所以有这样的想法，根本上是出于实用主义的考虑。她们认为，不需要生育后，子宫就失去了存在的意义，而且要忍受月经的痛苦，还有未来患上癌症的风险，不如一切了之，但是，事情真的没有她们想的那么简单。
朋友们都知道全子宫切除术是妇科常见的一种手术方式。再加上近年来，腹腔镜的使用，使这种手术变成一种更微创，更精准，更安全可靠的手术方式，这也使得更多女性愿意接受子宫全切手术。但是，即使是这种微创的手术方式，也始终无法解决一个问题，就是子宫切除后对女性盆底的损害。
要想弄清楚这个问题，朋友嗯首先需要知道，女性盆底对女性朋友来说，是一个非常重要的结构，是以骨盆结构为基础，由神经，肌腱，结缔组织等与盆底器官一起构成的一个非常复杂的三维结构。
而盆底的各种结构是彼此联系的有机系统，通过盆底筋膜和韧带的张力支撑尿道，膀胱，阴道，直肠等器官，同时，这些张力受盆底肌肉舒缩的控制，这么说，可能很多朋友会感到迷茫，简单来说，盆底结构中，有两类重要结构：
1、盆底筋膜和韧带在保持盆腔器官，维持正常位置方面起重要作用。
2、盆底肌肉在维持盆底生理功能方面起也起着非常重要的作用
注意力，敲黑板了，在女性全子宫切除的手术中，子宫的主韧带、骶韧带被离断，这就使得女性阴道顶端的悬吊支持结构就此消失，其导致的直接后果就是，引发女性朋友的盆底功能障碍。
盆底功能障碍英文简写是PFD，是指因支持盆底的组织受损而引的盆底肌肉松弛，多伴有漏溢尿 、盆腔脏器脱垂、*生活性**质量下降、下腹疼痛等症状 ，盆底功能障碍在女性中已经成为第五大疾病，长期影响着女性的身心健康与生活质量。下面我们来看一下做完子宫切除，会对盆底造成哪些影响？
首先，是对膀胱的影响，有一定医学知识的朋友都知道，子宫和膀胱是挨着的，同时，子宫对膀胱顶有一定的支撑功能，全子宫切除后，子宫对膀胱顶的支撑功能也会完全丧失，这就会导致膀胱麻痹胀大，后屈于短缩的阴道残端上，膀胱颈缺少有效的盆底组织支撑，增加患压力性尿*禁失**的可能。
同时，术后膀胱组织水肿，盆腔血肿形成，以及骶神经支配的共同作用，会造成低顺应性膀胱，易发生急迫性尿*禁失**。特别是大笑，打喷嚏情况等下都可能出现，这肯定会对生活造成巨大的影响。
除了尿*禁失**外，全子宫切除术后常见的远期并发症是阴道脱垂。子宫切除后，在切除宫颈的同时，会切断宫颈周围环附的韧带与筋膜，阴道穹窿与直肠子宫陷凹之间仅剩下阴道壁，反折腹膜以及两者之间已经断裂的耻骨宫颈筋膜、直肠筋膜。这些结构不足以对抗长期腹压，从而容易发生脱垂，常发生在术后的2~13年。
无论是尿*禁失**，还是阴道脱垂，都会给女性朋友带来长时间的烦恼，严重影响女性朋友的生活质量。所以，子宫作为一个器官，不要随便切除，真到了非切不可的地步，也不要一切了之，在切除术后，要及时给予干预，只有这样，才有可能避免尿*禁失**等盆底功能障碍性疾病。
现在大多数朋友采取的是盆底肌肉训练，主要是利用身体有意识的对肛提肌为首的盆底肌，实施自主性的紧缩，以增强控尿能力和盆底肌力量。
现实生活中有很多朋友对无法自主收缩盆底肌肉，可以选择生物反馈电刺激疗法，提高盆底肌，特别是阴道壁肌肉收缩能力，从而提高盆底肌功能的协调性，刺激以后效果更佳。
总的来说，即使女性朋友生完孩子之后，子宫也不是可有可无的器官，在疾病状态下，也尽量保留子宫，如果实在不行，必须完全切除，在全切手术后，需要进行盆底功能的康复训练，才能避免远期并发症的出现，提高病人术后生存质量。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。#冬季生活打卡季#