如果把子宫比作一个“房子”，子宫壁内层即子宫腔的内表面，也相当于粉刷过的墙，为粘膜层；子宫壁外表面覆盖着一层浆膜，相当于室外墙壁，是子宫体最薄的部分，为浆膜层；粘膜层与浆膜层之间的部分相当于房子的砖块，为子宫壁肌层，由许多平滑肌构成，是子宫体最厚部分。

子宫肌瘤，是子宫平滑肌组织增生而成，是常见的良性肿瘤。多发于30-50岁女性，青春期较少发，绝经后大多可萎缩、消退。病因尚未明确，普遍认为跟女性激素相关。

子宫肌瘤分类

按生长在子宫中的位置与子宫壁各层的关系由内到外分为三类：

粘膜下肌瘤：位于墙面的肌瘤，会延伸到“房子”里面继续生长，占10%-15%。

肌壁间肌瘤：位于墙壁间，被“砖块”包裹其中，约占60%-70%。

浆膜下肌瘤：位于外墙上的肌瘤，好往“房子”外面生长，约占20%。

多发性子宫肌瘤：肌瘤数目不止一个或三种类型肌瘤同时存在。

按子宫肌瘤的生长部位又分为：宫颈肌瘤、宫体肌瘤，临床中以后者居多。

如何发现子宫肌瘤？

• 妇科检查：当子宫肌瘤生长到一定程度，会把子宫撑大，如果增大到跟孕10周左右的肚子一般大小甚至更大，在查体时可在肚皮上摸到。这样的子宫肌瘤多＞5cm。

• 妇科超声：能精确定位，区分子宫肌瘤的生长部位，就算肌瘤＜1cm也能检查出来。健康体检中多采用这种方法进行筛查。

• CT或核磁共振（MRI）：分辨率高，能够确定子宫肌瘤的位置，对肌瘤变性、恶变具有参考价值。但价格高昂，且有一定辐射，如果仅仅是想做子宫肌瘤筛查，不建议列为健康体检的首选。

子宫肌瘤会释放哪些信号？

子宫肌瘤在“房子”里面喜欢“韬光养晦”，多于体检时发现，一般不会有明显症状。但不排除一些按捺不住的子宫肌瘤伺机搞事情，具体症状表现如下：

月经异常：月经增多、经期延长、阴道不规则出血、长期经量增多可致贫血，甚至引发全身症状。

白带增多：肌壁间、粘膜下肌瘤会使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，引起白带增多，容易感染而出现脓样白带。

下腹包块：肌瘤较大时可在腹部摸到包块状异物。

压迫症状：当子宫肌瘤增大到一定程度，可压迫到膀胱、输尿管、直肠，引起尿频、排尿困难、便秘等不适。

下腹疼痛：包括下腹有坠胀感、腰背酸痛。

不孕、流产、分娩异常、产后出血：如果肌瘤跑到子宫角粘膜下“定居”，会压迫输卵管的入口，让精子无法通过输卵管跟卵子见面。不仅如此，肌瘤也会引起宫腔变形，妨碍受精卵着床。另外，如果较大肌瘤合并妊娠时也可阻碍胚胎正常发育、引起宫内感染，最终导致流产。如果肌瘤生长位置比较低，还会造成胎位异常，胎盘低置或前置，出现分娩异常。分娩后可引起子宫收缩不良，出现产后出血。

如何治疗子宫肌瘤？

具体治疗需根据患者年龄、症状、生育要求及肌瘤的类型、大小、数目而定。

• 随访观察

没有任何症状的子宫肌瘤无需治疗，尤其是围绝经期女性。但需每3-6个月复查一次，如果出现突然增大、有明显症状可考虑治疗。

• 药物治疗

如果症状较轻、围绝经期或有不宜手术的情况，可遵医嘱用药或通过中医辩证治疗。

• 手术治疗

出现以下症状建议手术治疗：

子宫肌瘤引起的月经过多，出现继发性贫血；

严重腹痛、*交性**痛或慢作痛、有蒂肌瘤扭转导致的急性腹痛；

肌瘤过大压迫膀胱、直肠引起相关症状；

因肌瘤导致的不孕或反复流产；

怀疑有肉瘤变。

如果是有备孕计划或已经怀孕需在医生指导下，尽早治疗。

如何预防子宫肌瘤？

定期体检，做好随访观察。

如果有肥胖、月经紊乱、生殖系统炎症（阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜息肉等）患者，建议及时就医，减少子宫肌瘤发病率。

做好避孕措施，避免或减少人流次数。

均衡饮食，切记盲目进补保健品，特别是卵巢保养的保健品（因里面可能含有雌激素，促进肌瘤生长）。

保持心情愉悦，避免过度操劳或焦虑。

资料参考：西安交大二附院