【导读】

越来越多的女性开始关注产后的生活质量，对自己的健康和美丽充满了期待。因此，很多产妇会第一时间做盆底功能筛查与康复。尤其当出现了尿频，尿急，尿潴留，肛门坠胀，便秘，脱垂，*交性**痛等症状，就会觉得是：

盆底这个吊床松了，才会出现这些症状，着急要把它加强再加强。于是马上进行各种加强盆底肌的治疗——经阴道探头的电刺激、生物反馈、模拟场景反射、A3反射、强化训练……那么，这些症状真的是因为盆底肌松弛造成的吗？又真的需要做增强训练吗？

先来看看这位产后42天复查的宝妈

还有产后三个月的

以及产后三年的

这些患者都是进行盆底筛查后，盆底肌电报告显示前后静息值超出参考范围，提示盆底肌张力过高。

患者并没有盆底肌力的减弱，因为张力高，即出现了各种临床症状（如上图），为什么会出现这种情况呢？

我们知道，盆底由肌肉韧带和筋膜组成，这些组织就像一张“吊床”包裹和支撑着盆腔中的膀胱，直肠，子宫等盆腔脏器。这些肌肉的收缩和放松控制着排便，排尿和性器官的活动。就像我们体内的其它肌肉一样，当盆底肌不断收缩并且不放松时就会引起肌肉痉挛和紧张。女性在顺产分娩时，由于盆底肌肉用力过大，出现反应性的收缩，导致盆底肌张力高，肌肉紧张。对于剖宫产的女性，高张是因为孕期盆底肌肉处于受压状态，剖宫产后，会出现反应性的肌张力增高。

为什么要放松盆底肌呢？

当肌肉僵硬和紧张时，就很难有效地收缩肌肉并增强肌肉的力量；

尽管你的盆底肌很紧，你可能还会觉得并没有绷紧盆底肌；

排便时会感觉便秘、疼痛或排便不完全；

膀胱疼痛，尿急尿频；

*交性**时疼痛或不适；

压力性尿*禁失**。

因此，充分放松盆底肌与增强盆底肌肌力同样重要。

如何放松我们的盆底肌呢？

我们知道，跑步之后，腿部肌肉紧绷，这时候做做拉伸、按摩等动作，能有效放松肌肉、缓解疲劳。同样的，盆底肌也需要得到规律的伸展、放松和拉长。

1.改变你的呼吸方式：从浅而快的胸式呼吸，转向深而缓的腹式呼吸，能有效放松盆底肌肉。

平躺在床上，膝盖弯曲，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部；

吸气并想象腹部像气球一样充满空气。放在腹部的手应缓慢向上移动，胸部上的手应保持静止；

同时，轻轻降低盆底肌，使其放松并打开，感受盆底肌如同花朵绽放一样，慢慢慢慢的绽放；

呼气时，腹部的手慢慢下降，想象腹部像一个泄了气的皮球，将腹部气体排出，尽量将腹部贴近脊柱，同时轻轻收紧盆底肌；

平稳过渡到下一呼吸；

每次呼吸的吸气过程约3~4秒，保持1~2秒，呼气过程

约3~4秒，每天5-10分钟。

2.肌筋膜手法：就是利用手法对盆底肌筋膜进行减压松解，肌筋膜手法治疗已成为欧洲泌尿协会（EAU），美国泌尿协会(AUA)等众多权威组织推荐的一线疗法。手法治疗首先触摸到引起患者疼痛的肌肉紧束带和触痛点，然后点状按压、垂直方向拉伸或扩张痉挛的肌肉紧束带和触痛点，由轻至重，由浅至深，每次10~20 min，连续或隔天治疗5次。手法治疗可以降低肌肉疼痛的敏感性，疼痛脱敏，唤醒受损盆底肌肉的本体感觉，诱导盆底肌肉自主收缩。

3.电刺激：电刺激是以特定参数的电流作用于组织器官，或支配它们的神经，诱发或改变神经肌肉的活动状态，从而改变相应的组织结构和器官的功能。电刺激对于盆底肌力很弱的患者或盆底肌张力过高的患者，均可以提供帮助。对于松弛型盆底肌的治疗，我们可以采用30-50Hz的电刺激增强盆底肌力和耐力，强化盆底肌收缩，促进盆底组织的血运，提高盆底功能。对于盆底肌张力过高的患者，我们可以通过5-20Hz电刺激抑制盆底副交感神经的兴奋，缓解过度紧张的盆底肌，降低基线。

所以说，女性盆底损伤的情况不同，不能用统一标准治疗所有产后康复的女性，并不是所有的盆底相关症状都是由盆底肌松弛导致的，部分女性的症状是由盆底肌肉过度紧张造成的，这种情况盲目进行凯格尔运动训练，或者盆底肌增强训练，有可能会使症状加重。

【本期专家】

周小庆，沈阳医学院附属中心医院妇科主任医师，副教授， 产后高级康复师。辽宁省药学会第九届药物临床评价研究专业委员会副主任委员；中国妇幼保健协会盆底康复专业委员会委员；辽宁省中西医结合孕期营养与代谢专业委员会委员。