摘要：非法行医越来越隐蔽，不慎中招的求美者付出的不仅是金钱，更有可能美容变毁容，如何对非法行医保持高压打击从严查处？有“史上最严”控烟条例之称的《北京市控制吸烟条例》已经执行了几年，公共场所控烟成效如何？执法力量如何跟上？《健康加油站》——“*党**建引领促提升，健康守护在东城”系列节目，邀请北京市东城区卫生和计划生育监督所*党**总支书记，所长，秦志轶；东城区卫生和计划生育监督所医疗卫生科，科长，战琪；和东城区卫生和计划生育监督所和平里社区卫生监督科，副科长，王禹，跟您说说：蓝盾卫士，护航健康
机构概况：为强化卫生行政机关在社会管理中的卫生监管职能，根据国家卫生部关于卫生监督体制改革的要求，原东城区卫生局卫生监督所于2001年12月25日正式挂牌成立。2008年1月1日起，整体转制为卫生行政执法专项机构。2010年7月原东城区与原崇文区合并，2011年4月，合并后的东城区卫生局卫生监督所成立。2013年11月1日，辖区餐饮服务食品安全监督管理职能划转至东城区食品药品监督管理局。2016年12月21日，在北京市东城区卫生局卫生监督所的基础上组建北京市东城区卫生和计划生育监督所。
东城卫计监督所主要职责为依法开展生活饮用水、公共场所、职业/放射、学校、传染病防控、消毒卫生和医疗机构、母婴保健机构、采供血及采供用血机构、计划生育（行政处罚职权）、控制吸烟等的监督执法工作，依法查处违法行为，承担辖区食品安全企业标准备案工作，以及对公共场所、生活饮用水、医疗机构、放射的卫生行政许可职责。目前该所共有监督员96名，监管对象近4000家，应监督户数3944户。
一，推行“*党**建+”模式，将*党**建融入卫生监督业务工作
目前东城卫计监督所*党**总支1个，下设3个*党**支部，在职*党**员69人，其中35岁以下青年*党**员占比42%，硕士研究生学历占比30.4%，*党**员责无旁贷地成为卫计监督所的的核心力量。近年来，东城卫计监督所创新工作方式，逐步实现*党**建领域的全覆盖。发挥*党**建对重点任务、重大活动推进中的旗帜作用，让*党**组织成为攻坚克难、推动改革发展的坚强战斗堡垒。
1，*党**建+品牌创建，打造执法特色品牌
*党**总支结合监督执法工作实际，打造“蓝盾卫士 护航健康”*党**建文化品牌，*党**员与卫生监督员相融合，东城卫计监督所的职工均是“卫生监督员”，在日常工作中有必须遵循的工作纪律和行为规范，部分同志既是*共中***党**员，又是卫生监督员身份，两个身份在纪律、作风、责任及执法行为上有着共同的要求。*党**总支以此为*党**建工作基础，在学习布置、工作任务、作风建设、廉政勤政等方面，做到同部署、同考核，确保了所有卫生监督员与*党**员步调一致、要求一致、执行一致，确保政令畅通、令行禁止，*党**员的示范带动作用得到发挥。同时根据创建方案稳步推进，以执法文化、蓝盾文化、服务文化、廉政文化为抓手，打造学习型、法治型、高效型新时代卫生计生监督队伍，*党**建文化特色鲜明，成效显著。
2，*党**建+业务提升，培育亲民服务理念
去年底，作为区委卫计工委授予的*产党共**员集体先锋岗——和平里社区监督科接一名女大学生举报，某整容机构进行隆下巴手术后，出现了严重的伤口感染、面部畸形，执法人员第一时间派出3名执法人员到达涉案地点进行现场监督。现场检查时发现一间卧室内有一张治疗床，上面还铺着蓝色的手术中单，床旁的治疗车上放着已经开了口的利多卡因和肾上腺素，旁边散落着几只“采血管”和电凝器等手术器械。当执法人员询问这些药品和器械的用途时，一名男士坚定地表示这些器械是他们自用的，不存在什么非法行医。而后东城卫计监督所又与公安、食药监、街道相关人员组成的联合执法组再次对上述现场进行检查，仍未发现从事非法行医的直接证据。通过调阅资料，执法人员发现当事人此前曾因非法行医案件受到过卫生行政部门的处罚，因此非常了解执业医师法规和办案流程，具有一定的“反侦察”能力。同时知晓二次处罚的后果，因而拒不配合执法。面对复杂案情，面对猖獗的非法行医势力，本着对捍卫人民健康和规范医疗行业行为的高度责任感和使命感，执法监督员多次约谈，最终当事人承认了自己的违法事实，主动提交了关键的证据，因非医师行医被处以罚款六万余元的行政处罚。值得一提的是，在缴纳了高额的处罚后，当事人还多次当面登门道谢监督员并赠与了旌旗，涉案人员说监督员这种全心全意办案的精神，和捍卫人民健康的强烈责任感深深影响了她。正是这样的*党**员先锋岗的示范引领，更好诠释了“一个*党**员 一面旗帜”、“一个支部 一座堡垒 ”，以*党**建促业务、以业务强*党**建，从而有效推动*党**建与监督业务双向融合发展。
3，*党**建+队伍建设，打造廉洁高效执法队伍
开展“三亮”活动，改进*党**员管理模式。“三亮”活动是指亮出*党**员身份、亮出*党**员岗位、亮出*党**员责任区。每一个*党**员在工作岗位上佩戴*党**徽；明确*党**员岗位名称和职责；根据工作关系，每个*党**员联系数名群众，形成以*党**员命名的责任区，发挥引领、凝聚作用，对责任区内职工思想状况、业务工作和行业作风建设工作负责。通过“三亮”,时刻提醒*产党共**员进一步增强*党**性观念，牢记自己先锋战士的角色和责任，时刻接受群众和社会监督，让佩戴*党**徽成为*党**员的自觉行动和生活习惯。
全面落实“三会一课”制度和*党**风廉政责任制要求。*党**支部坚持内强素质、外树形象，采取多项措施培养重学习、懂法规、能办案、有经验的监督执法队伍。制定*党**支部学习制度——“每周一学”，促进*党**员干部常态化学习；利用三会一课、支部主题*党**日、业务培训等开展学习教育，提升*党**员综合素质。中层干部每人配备主体责任记录本，进一步强化主体责任和监督责任，把廉政纪律要求融入稽查工作，促使卫生监督员树立勤廉务实、公正严明的执法形象。
实行*党**员积分制管理。把*党**员干部理论学习、支部活动、执法处罚案件情况等分解成不同分值，由各*党**支部负责支部*党**员积分的管理，每月评分并定期公示，接受群众监督，将*党**员积分管理制度作为*党**支部评星定级工作的重要考核指标，积极推进*党**支部规范化建设。
开展常态化廉政警示教育。开展廉政警示教育展等廉政活动，筑牢廉洁从政、拒腐防变思想；开设图书阅览室，鼓励*党**员业余时间多读书、读好书；开展案件讨论、文书书写及优秀案卷评比等，促进执法水平提升。
4，*党**建+结对共建，实现共促共进发展。为高效落实京冀两地签署的《关于共同推进河北雄安新区规划建设战略合作协议》，支持河北雄安新区（容城县）卫生计生监督工作发展，东城卫计监督所与容城监督所开展结对共建帮扶指导工作。将近年来的监督工作经验介绍给容城县监督员所，普及生活饮用水卫生安全、突发事件应急处理、控烟等相关知识。实现优势互补、共同提升、共促共进。东城卫计监督所将继续与容安县卫计监督所建立密切联系，共同助力雄安新区卫计监督事业的提升发展。
二，创新卫生监督执法方式和手段，高效完成任务
1.全面推进“双随机一公开”，提高监管效能
“双随机一公开”监管方式,是落实《北京市人民政府办公厅关于推广随机抽查规范事中事后监管工作的实施意见》等文件精神,推进简政放权放管结合优化服务改革工作中的重要举措。监督所按照上级工作要求，从2016年起启动了“随机抽取检查对象，随机选派检查人员”的“双随机抽查”机制，2017年医疗等专业列入“双随机”抽查清单工作，2018年日常监督检查从传统执法+“双随机”*轨双**制全面切换为“双随机”单轨制，至此，卫生计生综合监督领域“双随机一公开”监管模式全面铺开。卫计监督所切实落实文件要求，完善抽查事项清单,每月随机抽取检查对象和执法人员名单，按照程序，抽取随机抽查工作任务，并做好随机抽查事项，结果等信息公开工作。
2. 挥申请强制执行之利剑，化解行政处罚执行难题
卫计监督所近几年处罚力度不断加大的同时，也出现了处罚结果难以执行的情况。为切实依法履行职责，打击违法行为，维护公共利益和社会秩序，保护公民、法人和其他组织的合法权益，卫计监督所一方面对所做出的每一起处罚案件做到事实清楚，证据确凿，程序合法，依据正确，另一方面也充分利用法律赋予行政机关的申请法院强制执行的权利，解决卫生行政执法实践中当事人逾期不缴纳罚款、当事人“跑路”等难题。2016年至今，共申请法院强制执行5起。均已得到法院支持。
3. 加强与公检联动，实现行刑顺利衔接
东城区卫计监督所加*卫强**生行政部门与司法机关、公安机关的协作与配合，加大打击医疗违法犯罪行为的力度，使涉嫌犯罪的案件顺利地进入刑事诉讼程序，对监督执法过程中发现违法行为涉嫌犯罪的，及时向公安机关移送并向检察机关备案。2016年至今，向东城公安分局移送共计5起，同时抄送东城区人民检察院备案共计5起。
4.推行在线监测系统电子监管，创新监管方式
东城卫计监督所除了积极回应民众诉求，做好投诉举报、*访信**工作，还推行在线监测系统主动对辖区内公共卫生实行电子监管，通过电子监管系统手机客户端随时监测在线数据，创新管理方式，提高监管效能。2018年对东城区已有的10余家游泳场馆的水质电子监管系统、20余家酒店和体育馆室的内空气质量电子监管系统的使用情况进行了协调维护与管理。
5，卫生监督取得的成效
2018年1月至12月31日，卫计监督所落实工作要点，高效完成行政执法任务，出动卫生监督员4万余人次，对辖区公共场所、生活饮用水、医疗机构、母婴保健、血液、职业/放射、传染病消毒、学校卫生等专业及控烟执法开展监督执法共计26753户次，行政处罚11468起，罚没款218万余元。
2018年，共受理办结各项行政许可事项10407件。其中公共卫生907件（公共场所316件，生活饮用水399件，放射诊疗192件）；医疗卫生9500件。
三，严厉打击非法行医，维护市民健康权益
1、谨小慎“微” 警惕拎包“微整形”
2017年3月14日，根据群众举报投诉线索，东城区卫生和计划生育监督所在区公安、食药行政部门的配合下，对某街道一处美甲店进行了突击检查。现场检查该址未取得《医疗机构执业许可证》，现场见号称“微整形医师”的刘某，其无《医师执业证书》。现场见使用过的一次性使用无菌注射器2支、已开封的利多卡因注射液安瓿瓶2支、注射用A型肉毒毒素安瓿瓶1支。经初步调查，刘某非该美甲店店员工，与患者通过网络预约后，自带注射针剂，临时借用该店，拟为患者进行肉毒素的注射。
由于卫生监督部门不断加强了监督执法力度，非法行医的形式愈来愈隐匿。提醒广大市民，警惕通过微信、微博联系患者进行非法行医活动的各种“微医生”，避免上当受骗、危害自身身体健康和生命安全。
2、根据举报线索，联合执法打击非法医疗美容
近年来注射玻尿酸、肉毒毒素等“微整形”美容风靡，非法医疗美容也得以滋生，成为威胁市民健康的重大隐患。2018年8月,东城区卫生和计划生育监督所接到市民举报线索，反映某街道某公寓无资质非法开展微整形美容活动。接到举报线索后，东城区卫生和计划生育监督所联合街道办事处、公安、工商等多部门到现场进行监督执法。现场检查发现该房间内有激光、射频仪器。 “注射用透明质酸钠复合溶液” “一次性使用无菌注射器带针” “一次性使用换药盒”“一次性使用无菌阴道扩张器”若干。现场见顾客登记本上有“超声刀、脱毛、水光针”等相关记载。上述案例执法人员经过后续调查后，已按程序对当事人给予没收违法所得和药品、器械，并处以罚款的行政处罚。
3，打击非法行医成效显著
东城卫计监督所始终坚持对非法行医行为采取“零”容忍的高压态势，通过加强事中事后监管、实行“黑名单”制、强化宣传、重视媒体线索等措施，不断加大打击非法行医工作力度，做到发现一起坚决打击一起，保持非法行医动态清零，2018年共对非法行医进行36起行政处罚，罚没款金额共计489891.1元。
多年来，东城区已建立起由区卫生计生委牵头，公安、食药、城管、工商、综治办、房管局等各行政执法部门密切配合的打击非法行医联动机制，持续提升打非案件查办能力和水平。截至到12月末，开展联合执法打击非法行医26次，共出动201人次。
为进一步规范东城区医疗机构执业行为，加强医疗机构依法执业意识，切实为群众营造安全规范的就医环境，2018年5月8日东城区中医医疗机构依法执业警示大会召开。东城辖区内107家医疗机构200余人参加了培训。7月27日，再次组织召开了东城区《中华人民共和国中医药法》宣传动员大会。对《中医药法》进行了详细解读并组织了考试。
为加强公共场所，特别是美容美发机构的法律意识，进一步规范美容美发行业卫生管理，有效打击非法医疗美容活动，6月，东城卫计监督所召集部分街道辖区内的美容美发管理相对人举办了“2018年美容美发场所卫生知识培训”，美容美发机构负责人、便民理发店主等共120余人参加了培训。培训要求各类美容美发场所自觉加*卫强**生管理，严格依法开展经营活动，切实杜绝非法医疗美容，不断巩固各项治理成果。
为进一步规范和引导东城区医疗机构依法执业，促进行业健康发展，切实保障医疗安全，9月20日，东城卫计监督所召集辖区内门诊部以上医疗机构和部分诊所，举办了“2018年医疗机构依法执业及传染病防治培训会”，东城区门诊部以上各医疗机构，及部分医疗美容、口腔诊所等共120余人参加了培训。培训结合真实案例，生动地讲解了医疗机构可能涉及的主要法律问题，提醒了医疗机构在经营过程中依法执业的重要性。
四，履行控烟监督职能，助力北京绿色健康的无烟环境
自2015年6月1日起正式实施《北京市控制吸烟条例》，卫生监督主要承担依《条例》开展控烟监督管理职能，监督的内容包括：一、监督禁止吸烟场所的经营者、管理者是否执行“四有一无”的管理责任并对未负相关责任的进行处罚，二、监督个人是否遵守《条例》内容，并对违反《条例》内容在禁止吸烟场所内吸烟的吸烟者予以处罚。
《条例》的核心管理原则是“社会共治”，即坚持政府与社会共同治理、管理与自律相互结合，实行政府管理、单位负责、个人守法、社会监督的原则。依照这项原则，如何让让吸烟者认识到吸烟对自己及他人的危害、规范吸烟者的吸烟行为，这就要求卫生监督员们在履职过程中不仅仅是一名执法者，同时也是一名控烟宣传员，即向广大群众、经营者和管理者宣传“北京控烟令”。
1，控烟案例一：处罚个人案例
2016年夏天，在东城区朝阳门街道，东城区卫计监督所受理了一起关于写字楼里有人员吸烟的投诉。写字楼的楼道和卫生间是吸烟人员聚集的重点区域。该所出现场的两名监督员，在物业人员的陪同下，从写字楼的一层楼梯开始逐层向上走，走到12层时发现两名吸烟人员，当时吸烟人员并未听从劝阻依旧吸烟并试图从楼梯处走开以躲避处罚，监督员一路跟随并耐心讲解，吸烟人员却并不配合执法甚至不时向监督员口出恶言，态度极差。监督员并不气馁，仍不急不燥，向他们宣讲相关法规及吸烟的危害。经过近1个小时的沟通，这两名吸烟人员认识到在公共场所吸烟是违反法规规定的并接受了罚款。接下来，监督员又在不同的楼层发现几名吸烟人员，监督员均依法对他们给予了处罚。
2，控烟案例二：处罚管理者案例
2018年，在东城区和平里街道，东城区卫计监督所受理了一起办公室内有人员吸烟，无人管理的案件。监督员在对该间办公室进行现场检查时，未发现有人吸烟，但发现烟灰缸里放满了烟头，针对该单位在控烟管理上存在的问题，监督员依《条例》规定下达了《责令改正通知书》，要求其在未建立控烟制度、未建立禁止吸烟检查工作记录、办公室提供烟具等方面立即整改。接下来，监督员在复查过程中，发现该办公室依旧有放满了烟头的烟灰缸，针对该单位“在禁止吸烟场所提供烟具且拒不改正”的违法行为予以立案并展开后续调查。本案历时近两个月，在调查过程中，该单位工作人员十分不理解这项行政处罚，认为“我们的工作人员来自国内各省，大家都不知道北京有这个规定”、“就是一个烟灰缸，至于罚款吗？”、“这个不是烟灰缸、我平时是用来盛放瓜子皮等垃圾的”等等。监督员们一次又一次的主动联系该单位的负责人等相关人员耐心讲解北京的“控烟条例”，出现过被拒接电话、中途被挂断电话、甚至拒绝接受调查的情况。最终，经过监督员的不懈努力，并在写字楼物业人员的积极配合下，该单位认识到自己管理上的疏漏，并主动配合后续调查，积极整改，在法定期限内缴纳了罚款，此案顺利结案。
东城区卫计监督所积极贯彻“谁执法、谁普法”宗旨，坚持服务大众的核心普法理念，通过网站、微博、微信、电视媒体等多种媒体形式，构建立体卫计普法宣传模式。一方面加大与高影响力电视等媒体合作，深入执法一线，解密执法全过程，一方面加大新媒体宣传力度，用更快速、更高效、更便捷，也更活泼的普法形式，向百姓普及卫生健康相关法律法规知识和案例警示。此外，还通过开展面对面的现场宣传活动，向市民普及法律知识，解答法律疑惑。正如该所*党**建品牌“蓝盾卫士 护航健康”所说的一样，蓝盾卫士，一直在您身边守卫您的健康！