资料来源:
[1]郑英,谭丽.妇科肿瘤化疗的适应症、禁忌症及毒副反应[J].中级医刊,1997,(10):11-12.
[2]陈烨,王筱慧,钟海忠.某院肿瘤化疗病历现状与质量改进[J].解放军医院管理杂志,2018,25(05):423-4259985.2018.05.007
[3]*雪盛**丹,胡夕春,陈耀坤.上海市二、三级医院肿瘤化疗病案质量现状与分析[J].中国医院管理,2017,37(07):48-50.
化疗放疗手术总与癌细胞,癌症,肿瘤等字眼结合在一起。很多做过化疗的病人都表示化疗让他们痛不欲生。化疗其实是化学药物治疗的缩写,是治疗癌症最有效的方法之一。化学药物通过静脉注射,口服等各种方法到达人体内,随着血液循环到达身体各处。在一定时间内,到达有效浓度后杀死抑制癌细胞。

2008年8月,65岁的潘爷爷确诊为贲门癌。贲门位于胃的入口,连接着食管,属于胃癌的特殊类型。但和常规胃癌又不同,它有自己独特的解剖学组织和疾病特点。潘爷爷的女儿小敏便带着父亲辗转各大医院求医。
第一家医院的医生看到分型属于低分化腺癌伴印戒细胞癌后,没有给她们开治疗单。而是对小敏说建议把老人家带回家,让他开开心心该吃该喝该睡,就不要过度治疗了。如果运气好的话能活两三年,运气不好就一年左右。这把小敏着急坏了,怎么能一开始就放弃治疗呢。
随后挂了第二家医院胸外科主任的专家号,主任察觉潘爷爷一家治疗意愿比较强烈,就对她们说潘爷爷还不算高龄,基础疾病比较少。可以先手术化疗看看效果,小敏听到这话觉得父亲的病情有康复的希望,觉得治疗就是把肿瘤切干净了后面不再复发就行。

做了详细的b超后显示边界不清晰,医生觉得手术前做化疗会比较保险,让潘爷爷先做三期。化疗很痛苦,潘爷爷对女儿说这个化疗的过程让他生不如死。输液的时候想说话都痛的没力气,躺在床上翻身又害怕扯到输液器。但回家后胃口有变好,看到父亲能吃得下东西,小敏觉得这个化疗得坚持做。
做完三期后疾病控制有了略微进展,癌细胞稍有控制。医生说得换成靶向药再做三期化疗。因为潘爷爷的癌症分型比较差,对药物敏感度低。这个消息让小敏一家心跌入了谷底,只能按照医生说的再做三期化疗后手术。过年期间,化疗停了,小敏新年的唯一愿望就是父亲的身体能快点好起来。

2009年正月十九,父亲被推进手术室。手术室在四楼,这个数字让小敏眼皮一跳,一种不好的预感的心底涌现。四个多小时后,手术室的门迟迟未打开。到了中午十二点半,主治医生说有块肿瘤包住了腹腔主动脉,完全连在一起。全切会有大出血无法缝合的生命危险,只能尽量切除。
手术和药物的双重疼痛让潘爷爷迅速消瘦,从140斤瘦到了90斤。只能靠营养液维持每天的生理需求量,术后癌细胞还在扩散。化疗药控制效果不好,整个身体全面崩溃。血常规显示红细胞,白细胞,血小板都偏低。免疫系统功能几乎为零。白蛋白流水一样的往身体里输,纠正不了低蛋白血症。
输液量大排尿少,让潘爷爷的身体迅速浮肿。恶化那段时间,潘爷爷对小敏说想再吃一回白菜猪肉饺子。他年轻的时候参军四年,离家时母亲让他吃了一顿饺子,但当时吃不上肉,是白菜馅的。后来他娶妻生子,又看着小敏生了孩子。每次一有高兴的事就吃白菜猪肉饺子,这次他觉得自己可能马上要彻底不痛苦了,这是好事得吃饺子。

小敏听着这话在一旁泪如雨下,3月16日夜里,潘爷爷走了。小敏将父亲迅速离世的原因归因于自己坚持让父亲做化疗。如果听了第一个医生的话,是不是父亲还能再陪伴她两三年。但这种事情谁又说的清呢,有和潘爷爷情况一样的病友做化疗控制住了,有的还等不到手术做化疗期间就走了。
从大量临床数据来看,化疗是正确的控制癌细胞的手段。癌细胞具有迅速扩散转移的特点,手术无法发现处于早期的病灶,切除也存在切不干净的问题。化疗是有必要的,但是要采取中西医结合治疗的手段,缺一不可。让化疗药物攻邪的同时用中药方剂保存身体正气。注意,如果出现了这四种情况,化疗就不是你的保命药而是你的催命符!

第一是营养状态差的患者。营养状态差的患者通常处于衰竭或恶病质状态,身体各项机能已经严重受损,无法承受化疗带来的额外负担。此外,化疗药物在杀死癌细胞的同时,也会损伤正常细胞,使患者承受更大的痛苦。对于这类患者,我们应该着重于改善他们的营养状况,提高他们的生活质量。
第二类是血常规检查不正常患者,比如红细胞,白细胞,血小板过低患者。或者多次化疗放疗后导致血细胞严重降低患者。血小板减少可能导致出血风险增加,在治疗过程中可能引发更严重的出血,甚至危及生命。其次,红细胞下降可能表明患者的氧气供应不足。在这种情况下,贸然进行治疗可能会加重患者的缺氧状态,进一步影响治疗效果

第三类是严重心血管疾病或肾功能障碍应禁用化疗。化疗药物可能会对心脏产生额外的负担。一些化疗药物具有负性肌力、减缓心率等副作用,甚至心律失常。而对于肾功能障碍的患者,化疗药物需要经过肾脏代谢,但由于肾功能障碍,化疗药物的清除效率大大降低,导致药物在体内蓄积,不良反应增加。
第四类是肝功能异常应作为化疗的相对禁忌症。肝功能异常往往伴随着肝细胞受损,这意味着肝脏对药物的代谢能力下降,导致药物浓度在体内积聚,增加不良反应的风险。其次,化疗药物往往具有细胞毒性,对肝脏本身也会产生一定的损伤,这种双重伤害可能导致肝功能进一步恶化,甚至引发严重的并发症。

因此,在选择化疗作为治疗手段之前,要根据自己的具体情况进行全面的评估和讨论,以确保治疗的可行性和安全性。总的来说,化疗治肿瘤是一种科学、严谨的治疗方式。但它也是一把双刃剑。我们应该以积极的心态面对肿瘤,相信科学,相信医生,勇敢地接受治疗,同时也应该关注化疗过程中的各种问题,积极配合医生,争取早日康复。