
剖宫产本来是用于没办法阴道分娩或阴道分娩风险高的孕妇,前几年剖宫产泛滥,造成剖宫产率居高不下的原因有两方面:一方面国内分娩镇痛不普及为减少分娩疼痛而手术,另一方面,因为是独生子女且准备很长时间,现在的准妈妈对分娩质量的要求越来越高,她们不但想尽量减轻分娩过程中的疼痛,更在意宝宝的安全性,即使出生过程无法做到万无一失,也希望能尽量采取可控的手段来降低各种可能出现的风险。而在阴道分娩过程中,确实存在部分不可控的因素。
因此,在不少人的观念中,剖宫产的可控性更高,因此即使具备了顺产的条件,不少准妈妈还是偏向于选择剖宫产,在限制剖宫产率的医院甚至都作为特权的象征。如果医生认为没有手术指征,产妇就在待产过程中不肯进食,一有宫缩就叫喊。
近1-2年,由于剖宫产的过度治疗、一些地方剖宫产率的限制、单独二胎的放开使得对于减少剖宫产的呼吁日益高涨,一些所谓“专家”的解释和不着边际的优缺点分析,让人越看越晕,这样很多风险高的也建议阴道分娩,甚至很多估计无法顺产的也坚持自己生,走入另外一个极端。
在这里希望真实地告诉孕妇及家属关于手术利弊的情况,毕竟最后选择错误承担痛苦的是你们,而作为直接负责的医生也希望选择顺利和风险低的方法。
客观说对于母亲而言,除有剖宫产明确指征,阴道分娩毕竟是生理过程,风险小;对于胎儿来说剖宫产风险小,阴道分娩对于胎儿毕竟是耐力的考验,一方面可减少由于胎儿窘迫、胎盘功能减退和脐带因素引起的胎儿窒息几率,另一方面也减少锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤。以下帮您详细分析剖宫产的利与弊:
一、剖宫产的好处
(1)随手术技术的进步,剖宫产风险大幅下降,手术明显改善了许多妊娠并发病和合并症对母儿的影响。
(2)降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生
正常阴道分娩过程对于胎儿相当于一个生存考验,正常情况(完全健康的足月儿、良好的胎盘功能、无脐带并发症以及正常的产程进展)的胎儿绝大多数可耐受阴道分娩的挑战顺利出生。而对于存在潜在心脏等疾病的胎儿则可能无法耐受这种挑战,相当于让一个心脏病患者去跑长跑,容易出现新生儿窒息,引起新生儿缺血缺氧性脑病,甚至死亡。
剖宫产对于减少由于脐带因素、胎盘因素和产程问题导致的窒息才是真正的实惠。
(3)由于某种原因,绝对不可能从阴道分娩时,施行剖宫产可以挽救母婴的生命。
(4)减少老年压力性尿*禁失**、阴道壁膨出、子宫脱垂的发生率
生产过程中盆底肌肉过度伸展,在年轻时患者症状或许不太严重,但到了晚年,肌肉松弛了,症状就会非常明显,严重影响其生活质量。而剖宫产尤其是未经过试产的剖宫产会阴未经过扩张,就很少发生尿*禁失**等疾患。
(5)避免阴道松弛:顺娩后的阴道,再怎么恢复,也不可能恢复到以前,生过小孩之后夫妻双方对*生活性**的满意程度都较生小孩之前下降了,而剖宫产却不会,阴道的紧张度仍旧。当然剖宫产产妇绝经后阴道萎缩则更容易出现*交性**痛。
(6)疼痛感不强:如果阴道分娩可以行分娩镇痛则不能算是优点。
二、剖宫产的缺点
(1)剖宫产平均出血量肯定要高于阴道顺娩:剖宫产毕竟是一种手术,失血量平均在300毫升以上,比正常经阴道分娩的失血量(100-150毫升)要多得多。
(2)手术中有麻醉意外、手术副损伤等风险,术后血栓形成几率也增加。
(3)术后并发症:子宫切口愈合不良,腹壁窦道形成,切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等。剖宫产以后再次怀孕可发生切口疤痕妊娠、子宫破裂等风险。一般建议2-3年后再怀孕,多数需再次行剖宫产。
(4)术后子宫及全身的恢复时间较自然分娩长,住院时间较久,费用要多一些。
(5)其他关于剖宫产儿以后易患某些疾病我个人认为目前尚无前瞻对照研究,无法说清楚。
三、总结
根据上述,剖宫产既有优点,又有缺点,现在北京很多医院都已开展无痛分娩,建议尽量自然分娩,毕竟是生理过程,风险小,但在怀孕期就要做准备,尽量让孩子不要太大,增加顺产几率,减少分娩时风险;但如产程中出现胎心问题、胎位问题、产程进展缓慢则建议剖宫产。
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