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专家答疑第 63 期
提升班
一起来看看，今天都有哪些问答吧！
1.如何安排10个月宝宝的饮食？
2.10个月宝宝适合哪些运动？
Q1
如何安排10个月宝宝的饮食？
（@晨晨儿-妈妈-2017.9.18 : 宝宝的饮食安排是这样的。第一次奶6:30，9:30左右吃一点水果，第二次奶10:30，12:00吃辅食，第三次奶14:00或15:00，18:00吃辅食，第四次奶20:30。现在问题是，假如中间出现睡觉时间较长，就会占用吃完奶以后的运动时间，比如刚吃完奶就睡了，刚睡醒又要吃辅食了，感觉肚子鼓鼓的，这种情况应该怎么调整时间安排呢？）
A1
专家回答：
十个指头伸出都有长短，人群里有胖瘦的区别也很常见，到日常作息问题上，每个宝宝的睡眠、饮食需求是有差异的。就是同一个宝宝自身，每天也会有区别，所以大方向把握住就行，宝宝如果状态比较好，就不要在细节上过多纠结。
9个月以后，大部分宝宝不需要傍晚的小憩了，下午的清醒时间延长，有时需要根据宝宝的睡眠信号适时提早晚上的入睡时间。宝宝每天需要14小时睡眠。第10个月开始，宝宝的辅食逐渐增加到3顿，一顿辅食可以吃到饱，不用再紧跟着喝奶了，几顿辅食和吃奶的合理时间安排是一个挑战。9~12个月的作息安排跟宝宝的精神状况、家庭的用餐时间、活动安排，以及宝宝对食物的兴趣等因素关系很大，没有一个绝对推荐的时间安排表，妈妈可根据宝宝和家庭的实际情况灵活安排即可。
1、宝宝通常上午、下午各需要一次小睡，白天的睡眠总时长在3小时左右；
2、根据宝宝傍晚的精神状况，在19~20点之间安排宝宝入睡，夜觉总时长约11小时，大部分的宝宝已经不需要夜奶或者最多保留一次夜奶；
3、根据宝宝对辅食、奶的兴趣，安排好一天3次辅食，保证每天奶量不少于600ml（母乳，配方奶，酸奶，奶酪都算）。
Q2
10个月宝宝适合哪些运动？
（ @晨晨儿-妈妈-2017.9.18 :会爬会扶走的宝宝，适合运动，不积食的运动方式有哪些呢？用推车推出去散步，算吗？）
A2
专家回答：
推车出去散步，宝宝是没有运动量的，宝宝坐在车里只能张着眼睛四处望，四肢并没有活动，所以不能算是运动。对于十个月会爬会扶站的宝宝推荐两个小游戏可以来帮助宝宝达到运动的目的。
游戏一：拉着妈妈站起来
方法：
1.宝宝坐在床上或者干净的地板上，妈妈抓着他的双手，轻轻拉起宝宝，帮助他站起来。边做边说“宝宝站起来喽，小腿真有劲！”；
2.再放下宝宝，让他蹲下；“宝宝坐下去啦，真厉害！”
3.可以用玩具在宝宝的头顶或脚边引导宝宝主动站起或下蹲。
游戏点评：
这个游戏可以锻炼脚跟和腰部的肌肉力量，练习将身体重心移到脚底，有助于宝宝学习走路。
游戏二：靠垫山
材料：大大小小的枕头、靠垫
方法
1、当宝宝能够胸腹离地爬行后，下一步他就可以借助四肢去爬了。
2、在爬行垫上放几个靠垫，最好是放成高低不同的样子。然后向宝宝示范如何从靠垫上爬，软软的靠垫，和起起伏伏的高度会增加宝宝的兴趣。
3、如果宝宝兴趣不高，妈妈可以放一些玩具，吸引宝宝的注意力。
游戏点评：可以增强宝宝的大运动能力，锻炼上肢力量和平衡能力。这个过程，需要不断的鼓励。
成长班
一起来看看，今天都有哪些问答吧！
1.宝宝拉绿便便，正常吗？
2.女宝宝*处私**有白渣且发红，有问题吗？
3.宝宝睡眠*退倒**，怎么办？
4.为什么5个月的宝宝白天一定要抱睡？
5.宝宝喜欢打赤脚，会影响发育吗？
6.宝宝老抓头，是有湿疹吗？
7.宝宝额头上有白点点，是什么原因呢？
8.如何给3个月宝宝接觉？
9.宝宝一个星期没拉粑粑了，怎么办？
10.小月龄宝宝肚子咕噜响，是什么原因？
Q1
宝宝拉绿便便，正常吗？
（@熙雯妈妈2018.5.23 :请问下宝宝五十天混合喂养，宝宝四十二天后开始奶量有点下降，晚上吃奶时间延长，最开始一次间隔时间有四个小时左右，后面也有三个小时，之前便便都是金黄色，最近开始拉的绿色便便，请问下这种情况正常吗？）
A1
专家回答：
宝宝拉绿色的便便，不一定就预示着宝宝的身体出了问题，如果除了颜色外，其他（便便的性状、气味）一切正常，那么就无需过分担心。因为大便的颜色和胆汁有着密切的联系，母乳喂养的宝宝大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象，随着宝宝成长会有改善。而且现在的配方奶粉中添加的物质也很丰富，如果宝宝喝了加入含铁量比较高的配方奶粉，并且其中的含铁物质并未被宝宝完全吸收，那么排出的大便也会发绿。
除此之外家长需要注意：
宝宝吃的奶偏凉或者是宝宝腹部、脚部受凉便有可能拉出水样或糊状的绿色便便，且有酸臭味，泡沫较多，妈妈应该注意为宝宝保暖，并留意宝宝是否有发烧感冒现象，如有需要及时给予护理或带宝宝就医并对便便进行化验，以排除存在细菌感染的可能。
第二种情况是饥饿导致肠蠕动过快，让宝宝排泄出绿色大便，如果宝宝没有其他不适的症状，妈妈可以尝试为宝宝增加奶量，并进行观察。
Q2
女宝宝*处私**有白渣且发红，有问题吗？
（@沁沁妈妈20180331 : 女宝宝*处私**有白色的东西，外面有白色的渣，有点红，有问题吗？）
A2
专家回答：
从您的描述来看，考虑宝宝有尿路感染或者外阴感染的情况，需要就医确诊，遵医嘱处理。家长在日常护理中需要注意：
1、家长在给宝宝清洗外阴前要洗干净手，用流动的温水清洗，动作要轻柔，减少对皮肤的摩擦刺激，不要用湿布或湿纸巾直接擦洗。
2、清洗外阴时也有先后顺序：先从前向后清洗外阴，最后洗肛门周围及肛门。这样可以防止肛门口的细菌污染阴道及尿道口。
3、大小便后及时更换尿片，清洗，建议使用正规产家生产的尿布湿，因为尿片稍不注意很容易导致细菌滋生感染等情况。
4、不要把宝宝的会阴部暴露在外面，这样很容易感染，宝宝洗浴用品一定要专人专用，宝宝的衣物一定要跟大人的分开来清洗。
Q3
宝宝睡眠*退倒**，怎么办？
（@维尼妈妈 2018-0227 :我宝宝现在4个半月，之前一直是晚上八点多睡觉，可以睡四到五个小时。基本是12点、4点醒一次 然后就是早上。有时候还睡通觉，最近这几天都是两个小时醒一次。醒了喂完奶继续睡，有时候凌晨醒来还哭闹个把小时也不睡觉。请问这情况正常吗？如何调整他睡的久一点呢？）
A3
专家回答：
根据妈妈详细的描述判断，宝宝很有可能是到了4个月睡眠*退倒**期，说是4个月睡眠*退倒**，其实早在3－5个月期间都可能发生。睡眠*退倒**只是一个表相，背后的原因则不是那么单一，就从以下来分析原因：
1、睡眠模式的转变
一开始婴儿的睡眠大致就分为活动睡眠和安静睡眠两种，在睡眠阶段过渡的过程中，是比较容易醒来的。在第4个月左右的时候，安静睡眠就进一步细分为深浅睡眠，而活动睡眠就对应于 REM睡眠（做梦那种）。睡眠状态的丰富，意味着大脑进一步的发育和成熟，是说明宝宝发育的很好，这可是一件好事哦。但同时带来的负面影响就是，如果宝宝还不知道如何从一种睡眠状态过渡到另一种，比如他以为醒来就是需要爸爸妈妈帮忙，那么他醒来睡不回去的几率会增加。
2 清醒时间增加 （并觉）
宝宝经过头三个月的成长，从整天吃睡逐渐的能够清醒更长的时间了：醒来1-1.5小时就又要睡，开始迈向2小时甚至更久。一般来说正是在第4个月左右，不少宝宝会从白天4个小觉左右的，转变为早中晚3觉的模式。 更长的清醒时间，意味着在原来会睡觉的时间，可能就不困，原来能睡着的时候就睡不着，还有力气玩，或者虽然打了哈欠，但离睡着还差点火候。 会表现为，睡得比以前困难，哭闹增加，睡得比以前短、少。
3 对外界关注增加
随着大脑和视力的发育， 对外界环境的关注度明显增加了，吸引他注意力的东西更多，如果户外活动的安排没有跟上，也比较容易出现抗拒睡眠的状况。 另一方面，白天接触到的信息量一下子增加，宝宝有可能一下子适应不了，日有所思夜有所梦，也会影响到夜间的睡眠。此外，对外界兴趣的增加还可能干扰到宝宝吃奶的意愿，不再像小时候那么专心致志了。
4 陷入迷糊奶
宝宝延续原先的睡眠习惯，加上分心于外界事物，开始只愿意在迷糊的时候吃奶，这直接引起了白天摄入量的降低，引起的连锁反应就是夜醒吃奶的次数增加。夜醒增多，睡眠变得比之前片段化。
5 翻身等大运动的影响
第4个月左右，脖子变得更硬实，宝宝更喜欢竖着抱，抗拒横抱哄睡，给人的感觉也可能是入睡变得困难。影响更大的一点是翻身 本来夜里醒来可能直接睡过去，这回会了翻身，可能一翻动静太大，自己就把自己给弄清醒了。加上这个时候还不熟练，可能一翻过去就翻不回来，昂着头自然没法睡了。除了大运动之外还有精细运动，宝宝开始花更多的时间玩手，喜欢触摸和抓握。
以上总结了这么多点，妈妈也不要太过于担心，宝宝很聪明，白天贪玩吃的少，夜里他也会补回来的，他可不会饿着自己的小肚肚。而对于半夜起来玩的现象妈妈也只能对对给与安抚了，只要宝宝的身高、体重、吃奶和精神情况良好就不用太过于想着怎么纠正宝宝的改变，毕竟这也是宝宝成长的一种表现，静待花开吧。
Q4
为什么5个月的宝宝白天一定要抱睡？
（@南南-妈妈-20180201 : 宝宝五个半月，请问宝宝晚上能够躺床上睡觉，都不需要哄睡，为什么白天就一定要抱睡呢？还要竖着抱睡，变换姿势立刻醒，想了很多办法白天也还是要抱睡，请问有什么办法吗？）
A4
专家回答：
抱睡的时候宝宝上身抬高，胃食道反流的程度会减缓。这个姿势会让宝宝感到很舒服，并且在妈妈的怀抱里能获取更多的安全感。所以宝宝们都喜欢抱睡。而目前这个现象非常普遍，几乎家家都有经历。
但其实按照睡眠圣经的说法：
＂睡眠中的振动或者移动会导致大脑处于一种浅睡眠状态并削弱睡眠的恢复力。＂所以抱睡看起来睡得踏实，能睡长一点，但其实一放就醒，不属于深睡眠，睡眠质量差,修复力弱。抱睡和摇篮里摇睡会推迟宝宝深度睡眠的时间，造成睡眠缺乏。睡着之后还是尽量放床睡，并且注意接觉。3个月以后，睡眠模式逐步转变，容易放下醒，要意识到身体上的变化，给宝宝机会尝试自己入眠。放床上醒了的话，尝试在床上安抚、拍和唱歌耳语之类，一切你觉得宝宝能平静方法，如果安抚不了才抱起来，拍宝宝背，抱他走之类，情绪平复再尝试放下。如果宝宝长期缺觉，还是应该优先保证睡眠时长，尤其对于小月龄的宝宝，抱睡有时确有必要。
《睡眠圣经》中提及白天和晚上的睡眠由大脑不同部分负责，所以抚慰宝宝白天小睡和夜晚入睡的方式不同并无太大关系，但要保证每天的方式是连贯的。可能这就是白天必须抱着睡，晚上却可以床睡的原因。
Q5
宝宝喜欢打赤脚，会影响发育吗？
（@小苹果_妈妈_20170319 : 夏天来了宝宝喜欢打赤脚，有人说脚会变大变宽，请问老师会影响发育吗？）
A5
专家回答：
我们建议只要选择干净、平坦的地面并保持地板合适的温度，让宝宝光脚走路，不仅不会生病，反而能提供孩子的免疫力，促进孩子的大运动发展，并有助于大脑发育。光脚走路会让脚变大变宽是不科学的说法。
我们一起来看看光脚的好处吧：
1.有利于宝宝学走路及足弓形成：学步期的宝宝，一双好的学步鞋固然重要，但鞋挑得再好，充其量是在地面环境复杂时，保护孩子的双脚。最好的方式还是让宝宝光脚走路，这样能让他的末梢神经直接感知到地面情况，训练其脚趾的抓握力。
2.多感官刺激，促进大脑发育：0-3是宝宝的最佳感觉统合形成期。宝宝光脚走路时，随着小脚能感知到地面起伏、材质差异、冷暖变化，这些都能促进宝宝的感知力发展。脚是由骨骼、肌肉、肌腱、血管、神经等组织组成的运动器官。双脚共有66个穴位，不少穴位与内脏器官特别是大脑都有连接神经反应点，医学上称为足反射区。宝宝经常光脚活动，可刺激并兴奋密布于足底的神经末梢感受器，通过中枢神经的反馈作用，发挥调节包括大脑在内的器官功能，从而提高大脑思维的灵敏度和记忆力。
3.提升耐寒能力，增强免疫力：当宝宝光脚时，足部汗液的分泌和蒸发更通畅，有利于增加宝宝肢体的末梢循环，从而促进脚部以及全身的血液循环和新陈代谢。同时，还可以增强植物神经和内分泌的调节功能，提高宝宝的抗病和耐寒能力，减少感冒、腹泻的发生。
Q6
宝宝老抓头，是有湿疹吗？
（@糖果妈妈3.15 : 宝宝老抓头，是不是有湿疹呢？）
A6
专家回答：
宝宝总是抓头，可能是与头部不适有关，最常见的有头皮湿疹、脂溢性皮炎等，其他疾病状态如外耳道炎，中耳炎等，当宝宝的外耳道出现异常时，也会用摇头的方式来解决耳部的不适。宝宝患有维生素D缺乏性佝偻病时，会感到头痒而摇头，出汗多，刺激头部皮肤而不停地摇头。还有的宝宝头部容易发热，因为太热才会不停抓头。综合以上各种情况，宝贝吖建议宝妈仔细观察以下宝宝抓头的可能原因，必要时带宝宝去医院鉴别诊断。
Q7
宝宝额头上有白点点，是什么原因呢？
（航宝—妈妈—2018.5.16:宝宝额头上面有白点点，手掌心和手指偏白，想知道是什么原因呢？有关系吗？）
A7
专家回答：
根据您的图片，宝宝额头上长了一些小白点，这个可能与白色糠疹、毛周角化症、白癜风、贫血痣、无色素痣、花斑藓、蛔虫相关皮肤表现等相关。建议您带宝贝到医院，在医生的询问及详细检查下确诊再决定下一步治疗及护理方案。
Q8
如何给3个月宝宝接觉？
（@希晨妈妈 -20180410 :请问刚满三个月的宝宝如何接觉，下午睡两个小时之后要醒的时候如果给宝宝喂奶宝宝就能睡的很好，但是一旦乳头拿出来她就醒了，请问这时候应该怎么做？）
A8
专家回答：
从您的描述来看宝宝下午连续两个小时的小睡时间是充足的，但是我们还可以通过宝宝睡醒之后的表现来综合判断是否睡够了，如果宝宝是笑着或者是情稳平稳的醒来，那么不必要强行接觉。但是如果宝宝每次醒来之后都是大哭，那么妈妈可以尝试在宝宝快醒来的前半个小时，轻轻的摸摸他的小脸或者是帮他改变一下睡姿，但注意不要完全弄醒宝宝，这样可以转换一下睡眠周期，顺利的度过两个小时的这个易醒点。
Q9
宝宝一个星期没拉粑粑了，怎么办？
（@轩轩妈～2018.1.27 :宝宝一个星期没拉粑粑了，怎么办？）
A9
专家回答：
可以分为两种情况：
一、如果宝宝没有添加辅食，那么攒肚的可能性比较大。攒肚虽然排便间隔长，但排便时无痛苦表现，排出的大便不干，是正常的黄色软便、无硬结等。攒肚的婴儿进食正常，精神愉悦。便秘宝宝会哭闹，进食不佳，大便次数比平时减少，排便后大便又硬又干，很难拉出来。
二、如果添加辅食了，那么便秘的可能性比较大。
建议您：
1、给宝宝多顺时针按摩腹部；
2、减少辅食的量以及稠度，等排便正常后再慢慢恢复；
3、可以喂食一些通便的水果，比如火龙果、西梅、香蕉等，但要注意新的食物只能一样一样添加，并连续观察三天，才能添加新食物。
注意如果宝宝出现了腹部胀痛、排便时哭闹以及。排便出血的情况，就需要及时就医了。
Q10
小月龄宝宝肚子咕噜响，是什么原因？
（@燕子20180528 :一个多月的宝宝肚子总咕噜咕噜的叫，也有放屁，是什么原因？）
A10
专家回答：
肚子响发出咕噜的声音，称为肠鸣音，这是因为在肠道蠕动的时候，肠道内的气体和液体流动而产生的声音，证明宝宝肠道内有气体。
如果宝宝放屁和肠鸣音过于频繁，那要考虑宝宝是否有肠胀气的问题：
1、如果是母乳喂养，妈妈不要吃含糖量过高的东西以及豆制品、十字花科类，这些都是容易产气的食物；
2、要注意喂奶姿势，姿势不当宝宝就有可能吸入过多的气体；
3、不要在宝宝哭闹时喂奶，也容易吞入气体。
平时妈妈可以多给宝宝顺时针按摩腹部，在宝宝心情愉悦的时候多趴着，都有助于缓解肠胀气。
宝贝吖让新手家长享受育儿时光
和孩子一起创造更美好的世界