象妈妈给你说说剖宫产妈妈生二胎有啥风险?

二胎间隔多久为宜?

WHO(世界卫生组织)推荐两次妊娠间隔时间(IPI,一次活产分娩到下一次怀孕的时间间隔)大于2年,小于5年。主要依据是,在一次活产以后,IPI 小于18 个月会增加母亲和围产儿不良结局的风险,在IPI 18-24月之间,母亲和围产儿的风险最低。WHO 推荐2年是为了和联合国儿童基金会(UNICEF)的母乳喂养2年的推荐相呼应,对于公众来说,2年比18个月更容易记得住,也更容易传播。如果女性的年龄超过35岁,IPI 12个月就够了,因为超过35岁以后生育能力下降,不孕症发生率上升,高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。

剖宫产妈妈生二胎有何风险?

如果你正在孕育第一个宝宝,还在纠结是顺还是剖,可能就需要知道剖宫产对生二胎的影响了。虽然有现代医学已经高度发达,但还是会产生一系列风险,下面就是剖宫产在生二胎时可能会遇到的一些风险。

子宫疤痕处妊娠

相信大家其听说过“宫外孕”这个名词,其实,子宫疤痕处妊娠是宫外孕的一种类型,虽然是发病率不高,但相当凶险。

子宫疤痕处妊娠就是胚胎着床的位置在前次剖宫产子宫的疤痕上。一般的剖宫产手术通常选择的位置是在子宫的下段,因为这里子宫肌层薄弱,手术时出血少,对于产妇损伤也就小。但如果下次怀孕时胚胎着床于此风险就来了。一来,此处为疤痕组织,就像贫瘠的土地很难长出好的庄稼一样,胚胎在这里很难健康发育。二来,胚胎为了获取足够的养料,就像植物在土壤里扎根一样,需要不断的向更深的地方扎根。而这个位置宫壁疤痕非常薄弱,胚胎扎的根很容易突破宫壁,造成严重的大出血。

更让人担心的是,子宫疤痕处妊娠的孕妇,有超过1/3的人,即使是得上了,自己也不会有丝毫察觉!

象妈妈给你说说剖宫产妈妈生二胎有啥风险?

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前置胎盘与胎盘植入

胎盘是胎儿在宫内发育的基础。正常情况下,胎盘定植的位置是在子宫上,分娩的时候,胎儿首先经过宫颈从阴道内分娩出来,随后,胎盘自然剥离。当胎盘剥离的时候,会有很大量的出血,那是存放胎盘内的血液。随后,子宫会发生强烈的收缩,子宫壁上的肌肉会像一道道闸门一样,紧紧卡住子宫内的血管,从而起到压迫止血的作用。这样的出血量通常不会超过500毫升,对于产妇的身体影响并不大。

而如果是前置胎盘,也就是胎盘的位置挡在宝宝的前面,相当于在产门的里头又加了一道墙。

宝宝没法经过产门生出来,这会出现问题。因为胎盘附着的位置不好,子宫下段土地肥沃程度明显要比体部的差,所以胎盘要想获得充足的养料,就只好扩大面积,同时把树根往深里扎,这样就造成了前置胎盘的病人胎盘面积特别大,而且胎盘和子宫壁贴的非常紧密,出现胎盘粘连现象。而如果胎盘的树根扎到子宫的肌层甚至扎穿子宫了,则称为胎盘植入。胎盘粘连尤其是胎盘植入,都会严重影响子宫收缩,引起难以控制的产后大出血。所以,前置胎盘的患者做手术,出血量往往高达1000——2000ml。

前置胎盘不是疤痕子宫所特有的,但剖宫产却是发生前置胎盘的一个重要的高危因素,而且剖宫产做的次数越多,发生前置胎盘的风险就越大。疤痕子宫同时又合并了前置胎盘,子宫下段更薄,更容易发生植入,甚至可以穿透性的植入到膀胱。所以,这种情况在医学上还有一个特殊的称呼,叫做“凶险型前置胎盘”。相当一部分的凶险型前置胎盘患者,最终都不得不接受子宫切除,毕竟人命最重要。

对于疤痕子宫再次妊娠的女性,不要觉得第一胎怀孕过程中很顺利,第二胎就掉以轻心,如果有孕晚期的阴道流血,要及时到医院就诊。

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子宫破裂

子宫破裂是疤痕子宫女性怀二胎时最担心的问题。第一胎剖宫产时留下的疤,在二胎的时候可能会限制子宫下段的伸长,被越拉越薄,从而可能导致子宫破裂。据统计,子宫破裂的患者,围产儿死亡率超过50%,母体死亡率在10%~40%。

上世纪70年代之前,医学界的公认的观点也是“一旦剖宫产,永远剖宫产”。但是,随着医学资料的不断积累,医生们发现,即使前次做了剖宫产,再次怀孕也不一定就会发生子宫破裂,甚至不少人还成功的实现了阴道分娩。疤痕子宫再次怀孕,也不是说就一定会发生子宫破裂,如果做好孕期的监护,遵医嘱定期检查,大多数的孕妇还是安全的。

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