身体清洁是保持个人卫生的基本条件，由于老年*皮人**下组织萎缩、皮肤变得松弛而出现皱褶，营养基础差。定时身体清清，能清除皮肤表面污垢及脱落的上皮组织，促进新陈代谢，提高皮肤抗损伤、抗感染能力，同时还可以缓解疲劳，改善睡眠，增强自信，保持心情愉悦和身体舒适。
一、评估内容及护理要点
评估内容护理要点老年人一般情况评估洗漱洗脸、刷牙、梳头、刮胡子等不能独立完成的，协助完成洗澡准备好洗澡水,需要他人协助或监督者协助沐浴；完全依赖者，床上擦浴床椅转移从床移动到椅子再返回，需要他人帮助者，协助沐浴；坐不稳，需要两人搀扶者,床上擦浴平地行走需要他人帮助或使用辅助工具者,协助沐浴；完全依赖他人者，床上擦浴失能程度完全（重度）失能者床上擦浴，半（轻、中度）失能者协助沐浴认知及配合程度重度认知障碍者床上擦浴，轻、中度认知障碍能配合者协助沐浴平衡能力不能保持坐位平衡者床上擦浴，能保持坐位平衡者协助沐浴感觉功能（温、痛、触）不能准确感受水温者床上擦浴,能够准确感受水温者协助沐浴老年人的皮肤情况评估皮肤有无破损皮肤有破损不能沐浴，擦浴时避开破损部位，擦浴后碘伏消毒破损处皮肤观察有无皮疹如有皮疹，清水冲洗,避免使用化学清洗剂观察有无感染如有皮肤感染，禁止沐浴，遵医嘱用药其他相关因素评估生活习惯根据老年人的先活习惯，选择适合老年人的沐浴方式季节、室温、水温水温 43-45℃、室温24-26℃
二、与身体清洁有关的照护技术
（一）完全失能（重度失能）老年人的身体清洁
床上擦浴技术
【用物准备】
脸盆1个、足盆1个、会阴清洗盆I个、水壶1个（盛热水）、大小毛巾各2条、浴巾1条、 护理垫1个、水温计1个、香皂1块、护肤乳1瓶、爽身粉（必要时）、清洁衣裤一套、女性需准备便盆（图1）
图1 床上擦洗用物
【操作步骤】
（1）房间环境准备：关好门窗,调节室内温度24~26℃。
（2）操作者洗手，水壶内备43-45℃热水，将热水倒入脸盆2/3满，放入小毛巾，脸盆放在床头柜上，移开床旁椅（图2）。
图2 用物准备
（3）擦洗面部：
1）眼部：用湿毛巾的一角由内眦向外眦擦洗，换毛巾另一角擦洗另一只眼。（图3）。
2）将湿毛巾包裹在手上成手套状，按照前额→脸颊→鼻部→颌下→耳部的顺序，擦洗两遍（图4）。
图3 擦洗眼部
图4 擦洗面部
3）更换热水。
（4）擦洗一侧上半身：
1）脱去老年人近操作者侧上衣（冬季以棉被遮盖对侧）。
2）取出浴巾对折，一半垫于上肢、背部、腰部，另一半盖于身上（图5）。
3）用湿毛巾擦洗颈部两遍。
4）擦洗上肢及腋下：由腕部向近心端擦洗（图6），然后将老年人上肢外旋,擦洗腋下,共两遍（图7）。
图5 铺浴巾
图6 擦洗上肢
图7 擦洗腋下
5）将浴巾翻下，擦洗近侧胸部→腹部→腋中线（图8）。
6）用浴巾擦干水迹，盖好棉被。
7）洗手：脸盆放在护理垫上，手放在脸盆内清洗,必要时用香皂清洁，特别要将指缝清洗干净，之后擦干。
8）涂抹护肤乳于手背及上肢。
9）更换热水。
（5）擦洗背部、臀部：
1）协助老年人侧卧位（背向操作者）。
2）将浴巾盖于老年人背部。
3）取毛巾擦洗背部、臀部两遍（图9）。
4）用浴巾擦干水迹，取出浴巾。
5）穿好近侧清洁上衣，协助老年人平卧。
6）更换热水。
（6）用法擦洗对侧上半身。
（7）擦洗下半身：
1）脱去老年人裤子，遮盖于会阴部。
2）取浴巾对折，一半垫于一侧臀部及下肢，另一半盖于下肢（图10）。
图8 擦洗侧胸腹部
图9 擦洗背部、臀部
图10 下肢铺浴巾
3）擦洗近侧下肢，按照踝部→小腿→腘窝→大腿→腹股沟的顺序，擦洗两遍（图11）, 擦洗后用浴巾擦干水迹，涂抹护肤乳。
4）更换热水。
（8）用法擦洗对侧下肢，更换热水。
（9）清洗双足：
1）协助老年人屈膝，足盆下放置护理垫。
2）将老年人双足放人盆内，洗净、擦干（图12）。
3）更换热水。
图11 擦洗下肢
图12 清洗双足
（10）擦洗会阴：
1）男性老年人：放置护理垫和盆，用小毛巾擦洗*体下**（图13）。
2）女性老年人：放置护理垫，取便盆置于臀下，冲洗*体下**（图14）。
3）擦洗完毕、擦干，撤出护理垫。
4）穿好清洁裤子。
图13 男性患者清洗
图14 女性患者清洗
（11）根据需要更换床单、被套、枕套。
（12）协助老年人舒适卧位。
（13）整理用物，开窗通风，洗手。
【健康教育】
（1）床上擦浴动作需轻柔、快速。
（2）水温控制在43-45℃，注意保暧、减少暴露。
（3）擦洗过程中，及时更换污水，保持清洁。
（4）擦洗重点为腋下、女性乳房下皱褶处、脐部、腹股沟、外阴部，根据需要涂抹爽身粉。
（5）擦洗会阴部必须使用专用毛巾和盆。
（6）擦洗时注意观察老年人反应,如有异常，立即停止擦浴。
（7）根据季节选择擦洗次数，根据老年*皮人**肤状况，选择皂液或沐浴液，皮肤容易过敏者清水擦浴。
（8）老年*皮人**肤干燥，擦浴后应涂抹护肤乳。
（二）半失能(轻、中度失能)老年人的身体清洁
协助沐浴技术
【用物准备】
浴巾1条、大毛巾1条、沐浴液1瓶、护肤乳1瓶、防滑拖鞋1双、防滑垫1个、带扶手淋浴椅1把、盆浴用物(水温计1个、浴盆1个、沐浴凳1个)、清洁衣裤1套(图15)。
图15 协助沐浴用物
【操作步骤】
（1）物品准备齐全，关闭门窗,调节室内温度24-26℃。
（2）协助老年人进入浴室，协助脱衣。
（3）两种沐浴方式：
1)淋浴:将淋浴椅放在水龙头下方，防滑垫置于椅前,毛巾放在易于拿到的地方，调节花洒位置，先开冷水再开热水，调节水温43~45℃，协助老年人坐在淋浴椅上，双脚放在防滑垫上(图16)。
2)盆浴:在浴盆内放置沐浴凳和防滑垫,浴盆内注水2/3，水温43-45℃，协助老年人入浴盆坐好，抓住扶手。
图16 协助淋浴
（4）协助老年人洗头。
（5）协助老年人清洗身体，从上向下用沐浴液或香皂清洁全身，然后用清水反复冲洗干净，将浴盆内的水排放完毕。
（6）大毛巾擦干头发，浴巾擦干全身并包裏身体，协助老年人坐在扶手椅上。
（7）涂抹护肤乳，必要时除爽身粉，协助老年人穿好衣服，搀扶或使用轮椅将老年人送回居室休息(图17)。
（8）整理用物,保持卫生间地面干燥。
图17 协助回居室休息
【健康教育】
（1）沐浴前评估身体状况和失能程度，如果出现感冒、咳嗽、头晕、血压不稳定、倦怠等身体不适时不能沐浴。
（2）空腹及饭后30分钟内不能沐浴。
（3）沐浴前要排空大、小便。
（4）沐浴前照护者必须调好室温和水温，防止老年人受凉或烫伤。
（5）沐浴过程中防止污水溅入眼、耳内，严密观察老年人的反应，如有不适，立即停止沐浴。
（6）每次沐浴时间不宜过长，以15~20分钟为宜。
（7）根据老年人的生活习惯和意愿选择沐浴方式，建议使用淋浴,尽量不用盆浴，防范跌倒风险。