在临床上疼痛科会经常遇到一些患者出现阴蒂、阴道口、阴唇尿道口、肛门及其周围组织的剧痛，同时可能伴有尿频、尿急、排尿困难，肛门坠胀、会阴部麻木肛门区感觉减退与反射消失等伴随症状，排除器质性并表之后，把这些疼痛统称为会阴痛。会阴痛患者不仅忍受着剧烈的疼痛，同时对于自己的症状又羞于到医院医治或者经多次医治后疼痛症状仍未缓解，患者忍受着躯体与心理双重折磨。哈医大四院疼痛科主任周华成介绍，奇神经节毁损术自从应用于会阴痛患者的治疗，经过国内外多名专家和医疗机构的验证，其有效率可达到80%以上，使患者生活质量大大提高。
一、什么是奇神经节？
奇神经节又称尾神经节、Impar神经节、Walther神经节，是腰交感神经链的终端结合点。解剖位置大多位于骶尾椎联合部的前方，有时会在纵向稍有偏移，奇神经节接受腰骶部交感及副交感神经纤维并提供盆腔及生殖器官的交感神经，支配会阴部、直肠末端、肛门、阴囊、阴道尾侧1/3的痛觉。但是奇神经节的位置、形态、大小均存在变异，其中圆形占26%，不规则形状占20%，圆形奇神经节平均的长和宽分别为2.3mm和1.1mm，奇神经节位置形态大小之间存在的变异，也是经奇神经节治疗后效果不一致的一个重要原因。
二、奇神经节阻滞或毁损的适应证
药物治疗无效的会阴痛、肛门痛、创伤后及特发性尾骨痛，各种盆腔疼痛综合征、严重痛经、会阴部多汗症、骶尾部带状疱疹后遗神经痛。严重外阴前庭炎。奇神经节阻滞或毁损适用于保守治疗无效的会阴痛和交感神经系统介导的生殖器痛，对于定位不明确、弥散并伴有灼烧感的疼痛效果好，但是无法缓解躯体性疼痛。
三、会阴痛的机制、奇神经节阻滞或毁损治疗会阴痛机制
会阴痛是一种顽固的内脏神经痛。内脏痛通常经过交感链的传入神经传入神经而传递到中枢神经系统，当神经损伤或组织发生炎症时，交感神经与感觉神经之间可能发生化学的或解剖的偶联，这种偶联是交感神经元对初级感觉神经元敏感化和/或兴奋的原因。交感节后神经纤维支配对于神经损伤后的痛觉过敏、感觉异常及异位电位的形成具有启动和兴奋作用。交感神经切除或化学损毁（如奇神经节毁损）被认为是缓解神经痛有效方法。其机制是：通过交感神经的阻滞能在改善血液循环障碍、促进脏器功能恢复、充分发挥机体抵御疼痛的能力、提高维护自身内环境平衡能力能方面发挥积极作用。
四、总结
奇神经节阻滞或毁损对顽固性会阴部疼痛是有效的。对于原发性或继发性会阴痛，经奇神经节阻滞或毁损后多数患者疼痛得到部分缓解甚至痊愈，因此对于临床上如果遇到顽固性会阴痛患者，在排除盆腔脏器性疼痛后，可以进行奇神经节阻滞或毁损进行诊断性治疗。但是正如之前所说，奇神经节大小各异，位置也存在变异，加之我们穿刺过程中可能存在的误差，进行奇神经节阻滞后有效率并不是100%的，这一点也值得各位注意。医学是永无止境的，关于奇神经节和会阴痛的研究也在继续。
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