大家经常见到透析患者补维生素D，但是很多人都不知道它干啥用，甚至不知道它有什么不良反应。
首先，我们来看看什么是维生素D，它是一种类固醇激素，其中常见的形式有维生素D2和维生素D3，而在我们体内中最重要的便是维生素D3。
大家都知道，维生素D是骨质疏松症患者重要的预防措施和基础治疗。维生素D大家都很熟悉了，那么，什么是活性维生素D呢？
维生素D本身是没有活性的，它必须在我们的体内经过肝脏和肾脏的两次代谢，才能转化为活性形式，即活性维生素D，一般指1,25(OH)D3，这时的维生素D才具有生物学效应。
因此，病友常吃的维生素D通常指活性维生素D，代表药有阿法骨化醇，骨化三醇，帕立骨化醇等等。
接下来我们了解一下尿毒症透析患者应用维生素 D的有两种情况:
1.维生素 D 缺乏:可以选择维生素 D2或维生素 D3，首选维生素 D3，维持血清 25 （OH）D≥ 50 nmol/L。
2.继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）治疗。
俗称“是药三分毒”，大家吃着药肯定要了解吃的药有什么不良反应，即我们说的副作用。活性维生素D的主要不良反应常见的有3种:
1.血钙水平持续升高、或连续两次检测超过目标范围上限
采取措施 :
启动低钙饮食，停用钙剂及其他补钙措施，控制透析患者的钙摄入量＜1000mg/d；调整透析液钙浓度，使用1.25 mmol/L 的钙浓度透析液，延长透析时间，提高透析充分性；
停用含钙磷结合剂，如血磷水平升高换用非含钙磷结合剂；暂时停用活性维生素 D 及其类似物，换用西那卡塞；高钙血症纠正后，可考虑换用帕立骨化醇等选择性维生素 D 受体激动剂。
2.血磷持续升高、或发生高磷血症
采取措施:
启动低磷饮食，控制透析患者的磷摄入量为 500～800mg/d，尽量减少无机磷的摄入，包括食物添加剂、富含无机磷辅料的药物，使用磷结合剂，延长透析时间，提升透析充分性。
3.过度抑制 iPTH 导致的低转运骨病、甚至无动力骨病的发生
采取措施:
如出现 iPTH 水平大幅下降、或持续低于目标范围低限，应减少甚至停止各种降低 iPTH 的治疗药物，避免或减少低转运骨病、甚至无动力骨病发生的风险。
大家通过以上内容知道了维生素D的不良反应以及采取措施，因此应该也明白了定期检测化验的重要性。在吃药过程中，一定要定期或者需要时复查各项指标以早期发现不良反应！