食道癌化疗后腹胀恶心呕吐怎么办 (化疗引起的恶心呕吐)

由于胃癌根治术需进行胃部分或全部切除、迷走神经切断以及消化道的重建,使正常的胃肠道结构和功能受到破坏,给机体尤其是胃肠道带来重大创伤,机体和胃肠道均需一段时间进行恢复,因此在恢复期保证营养的摄入对促进患者的康复非常重要。

然而绝大部分胃癌术后仍然需要进行化疗,而化疗药是一个双刃剑,虽然能够降低肿瘤的复发,但也会对人体造成影响,尤其对食欲的影响,临床显示,多数胃癌患者术后化疗都会出现呕吐的情况,不仅导致病人术后营养跟不上,机体恢复缓慢,同时也阻碍的后续治疗的进行,因此如何有效的缓解患者化疗后呕吐十分重要。

化疗导致的恶心呕吐该用什么中药,化疗后厌食呕吐恶心乏力多久恢复

乐启生敖杰男教授(中西医结合专业博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴专家)表示:胃癌患者大多脾胃不和,健运失常,且历经手术及化疗,脾胃之气及元气亏虚。而化疗药物引起消化道等毒副反应为外部毒邪侵入,损伤脾胃而致脾胃虚弱,导致脾之健运功能受阻,脾胃升降机能失调。肿瘤患者在化疗过程中,由于化疗药的毒副作用,均会出现不同程度的恶心、呕吐、纳差、腹胀、乏力等一系列脾胃虚弱症状。

而中医理论以“整体观念”“辨证施治”为基本原则,采用中医辅助疗法,从整体上把握正邪矛盾变化,从而有效的减少、甚至是预防化疗期间副作用的发生,从而减轻患者的痛苦、提高患者的生活质量,进而实现生存获益。

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化疗前,扶正培本,减少并发症出现

《素问·四气调神大论》云:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”化疗前以预防为主,此时患者未受药毒攻伐,病机特点以脾胃亏损为主,并伴有痰凝、瘀血等病理产物,故多认为此阶段健脾当以调和为用,通过祛除各种有碍脾胃运化的病理因素,纠正脾胃功能之偏颇,使气机升降正常,脾胃健运得复,进而增强机体的抗病能力,减少治疗后并发症的出现。

化疗间,减毒增效

化疗期间,患者在正气不足的基础上,又受到化疗邪毒的侵犯,致使脾胃更损,气血阴阳不足,运纳失常,发为骨髓抑制,治疗时首重补益气血,而以补气为先,以资化源,使气旺血生,不及可以提升化疗药物的疗效,同时可以有效的控制化疗药物对人体的伤害。

化疗后,辨证论治,防其传变

胃癌患者化疗后气血两虚更甚,精血同源,重者表现为肾精亏虚,因此针对患者出现的具体症状,辨证论治,能够有效的治疗并发症,提升患者的生存质量。

另外,此阶段还需考虑后期肿瘤复发的问题。胃癌的发生、发展和转移与血瘀密切相关,化疗加重了血瘀的病理过程,呈现出虚实夹杂的病机特征。《丹溪心法·六郁》言:“气血冲和,万病不生;一有怫郁,诸病生焉。”在扶正补虚的基础上还要重视祛瘀生新,防止宿疾复发或转移。

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病例分享

患者女,47岁。于2017年1月自觉胃痛‚经胃镜及病理检查为胃腺癌‚并行胃大部切除术。术后以顺铂行化疗,病情一度稳定。2周前按计划开始第2次化疗,治疗用药仍为顺铂。但仅用1次即引起患者强烈呕吐,初吐黏液,后无物吐出‚只是干呕,应用胃复安等止吐剂亦不能缓解。2周来粒米未进,一直以静脉滴注葡萄糖及各种离子和营养剂维持,后来到敖杰男教授门诊。

查:形体极度消瘦,神倦卧床‚恶闻食臭,面白无华,舌淡无苔,脉沉弦细数。中医辨证为胃阴不足,胃气上逆。治疗以滋养胃阴,理气降逆为法。处方:竹茹,寸冬、石斛、白蔻、陈皮、谷芽等药材,因患者极度虚软,辅以参麦注射液60ml,加5%葡萄糖250ml,1次/d,静脉滴注,脂肪乳250ml,隔日1次静脉滴注。

开始服药时‚患者呕吐严重,嘱其少量频饮,吐后再服,日服10余次。坚持2d后。服药基本正常,并能进食少量小米粥。患者信心加强‚服药改为3次/d顿服。第4天患者自觉体力增加,但仍觉易疲劳,口干有所减轻,舌质淡红,中间已生薄白苔,于前方基础上加荷叶,白术,枳实,1剂/d,因饮食已正常,故停用脂肪乳,调养1个月余,症状基本消失。

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按:该患者患胃癌并手术,胃气大伤,复因化疗影响则胃气失其下降之性而上逆,故产生强烈呕吐。久吐必伤胃阴,患者入院前已呕吐2周,入院时干呕而无物吐出,并自觉口干,舌淡无苔,胃阴亏虚症状明显。因此治以理气开胃、滋阴养血,配合参麦注射液及脂肪乳静脉用药,使症状得以缓解。

尽管随着以来发展,抗癌新药、新法层出不穷,但如何缓解治疗后产生的并发症,仍然是临床上面临的巨大难题。而中医学以其独特的理论与疗效不仅减轻了肿瘤患者的痛苦,顺利完成化疗,同时还能够整体提高机体免疫状况,增强机体抗病能力,改善整体虚弱状态,从而可以控制癌瘤的发展,提高肿瘤病人的疗效。

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(癌症调理1对1专业咨询)