作为临床上最常见的肛肠疾病之一的痔疮。在美国痔疮的发病率在4%到55%之间。痔疮的发病形式有外痔、内痔、混合痔。混合痔是肛肠科最常见的疾病之一。
在目前生活模式和作息规律明显改变形势下,随着年龄的增长, 混合痔的发病率也不断升高,根据临床经验表明此类患者的症状主要有便血、瘙痒、疼痛。 影响生活质量及人类健康。

手术在痔疮治疗中被广泛应用,可有效的缓解症状,且不容易复发。 不过肛周的痛阈值很低,这样患者在术后很容易产生强烈的疼痛, 对日常生活和工作产生不良影响。
同时也容易引发水肿,肛缘水肿在术后也是比较容易出现, 有将近31%的发病率,肛缘水肿也会刺激肛门,使其疼痛,而且会影响伤口愈合。 因而选择合适的方法来缓解疼痛在术后治疗中显得尤为重要,为改善生活质量提供支持。

目前临床上对此类患者治疗时, 症状不明显者普遍选用保守治疗,而在病情很严重条件下主要是进行手术治疗, 在不断发展改进基础上痔的手术方式日益丰富。
可更好的满足疗效要求。 不过在手术疗法广泛应用形势下,术后并发症相关的问题也日益凸显,且产生各方面不良影响。 如术后疼痛给患者会带来强烈恐惧感,而导致患者可能拒绝术后处置,这对伤口的愈合产生不良影响。

因而很有必要对此类患者术后疼痛问题进行研究, 采取适当的干预措施。常规干预术后疼痛的方法主要包括止痛药,改良术式、外用肛门栓剂, 其各有一定优缺点和适用范围。
中医治疗目前开始受到关注,其主要是基于外用药熏洗、口服中药、 针灸相关方式来缓解此类患者术后疼痛。外剥内扎术治疗过程中主要是通过结扎来促使痔核部分脱落坏死, 加速组织新生而实现治疗效果,目前这种术式已经很成熟,并在临床治疗中获得广泛应用。

中药汤剂口服的特征表现为起效快, 药物被充分利用,对新急重症患者有较高的适应性。中药汤剂的灵活性高, 可根据病情和患者个体差异进行灵活加减,可实现个体化治疗效果。
从病理方面分析可知混合痔术后疼痛的机理在于气滞血瘀、不通则痛,筋脉失养同时受到湿热刺激。本文在此背景下研究时, 选择中药汤剂的芍药汤加减联合针刺,同时参考他人的经验对本方适当的加减,在此基础上治疗此类患者的术后疼痛水肿相关症状。

为混合痔术后止痛干预提供支持,丰富相关的疗法。 作为肛肠科的常见疾病,混合痔经常出现便血、疼痛、瘙痒等一系列症状, 目前相关痔的发病机制研究开始受到关注。
其中平滑肌和肛垫组织的形态维持密切相关,对预防滑脱有重要意义;此外其中的胶原纤维含量高, 因而有较强的韧性和张力,不过在年龄增长过程中,其中弹性纤维的结构出现明显变化,对应的悬吊功能也衰减, 这样很容易导致肛垫下移,使得痔疮病症更严重。

根据中医学理论分析可知,气滞血瘀、 湿热下注等都和痔的术后疼痛密切相关,因而在中医治疗时主要基于这种病机选择清解毒通络, 活血化瘀相关的疗法,以下进行具体说明。
中医在分析混合痔时根据其病症而划归为“痔”的范畴。 根据相关历史资料可知很多古典籍中已经提及痔,如《山海经》里记载如下:“天地之山,有鸟焉,食之已痔” ,此后出现的中医典籍《五十二病方》详细说明了痔的症状和机理,且对结扎术治疗痔的效果进行记载。

为此后的研究提供支持。 《黄帝内经》对痔的发病机制进行说明,也就是不合理的饮食习惯导致湿热内盛, 下注肠道聚集而引发。
在《太平圣惠方》中对痔治疗方面结扎方法的原理和应用进行明确说明。 明清以来中医关于痔的研究和认识不断深入,相关的病理认识水平也明显提高, 如《外科正宗》、《太平圣惠方》、《疮疡全书》从不同角度对痔进行研究。

根据中医理论,外因和内因构成了痔疮的发病因素, 湿热蕴结作为痔疮发病的主要内因,脏腑虚弱,饮食不节、情志失调; 外邪影响下血运不畅构成了主要外因,气血瘀滞。
筋脉得不到充分滋养而引发。饮食过饱,食用肥腻厚味, 或者嗜食辛辣油腻之品以及大量饮酒,导致积生湿热,湿热下注大肠,导致局部气滞血瘀, 形成肿块。

《黄帝内经》、 《疮疡经验全书》对其发病影响因素进行详细说明:“饮食不节,醉饱无时,炙煿醇酒,乃生五痔。” 《寿世保元》认为:“酒色过度则痔生”。不合理的饮食习惯下,辛辣炙煿,助湿生热,在大肠中淤积而成痔。
脏腑虚弱,加之外感风寒湿, 内有毒热之邪,使气血下行,在肛周聚集而出现痔疮。脏腑虚弱,加之外感风寒湿,内有毒热之邪,使气血下行, 在肛周聚集而出现痔疮。

《黄帝内经》认为很多诸病都和气有关“百病生于气也”, 气的升降出入对正常的气血运行和生理活动有重要影响,而情志会不同程度影响到气机的运行, 在情志异常条件下很容易引发疾病。
《三因极一病证方论》中对此进行明确的论述:“气痔者因怒而发,怒去则愈”,对情志和痔的关系进行明确说明。 《薜氏医案》则曰:“喜怒无常,气血侵于大肠,结积不散则成痔。”

此外脏腑功能也受到情绪的影响,在没有及时干预情况下可能出现痔。 《疡医大全》云“产后虚弱瘀血凝滞,而生痔。” 对比分析可知这一病理观点和现代痔疮的静脉曲张说法相近。
《诸病源候论》“痔有牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、酒痔。” 《脾胃论》对痔的形成机理进行了说明,气血大量的耗散而缺乏生养,导致经络失荣, 这样也会引发痔。

《备急千金要方》云“久下不止,则出痔”,由此可判断出在排便异常条件下, 气血瘀滞会导致痔。虽然在中医古籍中没有痔术后疼痛水肿的明确记载和论述, 但是通过中医对痔病因的认识,认为这种术后并发症主要和湿热下注有关。
手术治疗痔的效果很显著,不过术后疼痛对患者的生活质量和康复会产生很不利影响。 根据中医的观点术后疼痛属于“金刃所伤”。如舒涛研究发现疼痛是心神脑活动的表现形式。

中医认为这种疼痛可划分为不通则痛与不荣则痛。 具体表现为术后局部区域的气滞血瘀,经络受损,这样会导致血淤水肿,或气滞血瘀,不通则痛;此外术中出血 ,机体抵抗力降低,经络得不到滋养则痛。此外情志异常,气机郁滞,这样也会导致不通则痛。
根据以上论述可知,对此类患者手术治疗后,减轻水肿、加速伤口愈合尤为重要。 研究发现这种术后疼痛的产生机制为,创伤损害肌肤、脉络,导致血脉瘀滞,不通则痛。

在治疗这些并发症的时候, 中医的治疗方式有外用熏洗、中药内服、针灸、耳穴压豆等,其各有一定适用范围。 增强锻炼,注意休息以及饮食均衡,保持良好的作息规律,保持会阴部清洁以及保持大便干燥等,这些方面都可以增加患者的生活质量。
防治痔疮发生的方面有饮食、锻炼及注意肛门卫生,并非所有痔疮都需要进行手术。 在治疗痔疮及其术后并发症得过程中,针灸疗法也起着举足轻重的作用。

《针灸甲乙经》中提到:“痔痛,攒竹主之;“痔疮,会阴要穴”,临床常用穴有三阴交、足三里、长强等。 在痔疮反应点做过实验,用消毒的三棱针横向进针刺向痔疮反应点和大肠俞然后挑断横筋。
然后再用两手拇指食指捏出血点使之出血, 经过验证,这种方法不仅可以治疗痔疮,还可以缓解由于痔疮引起的相关症状。 中医治疗主要包括口服给药和外用两部分。

中药内服,需要结合痔疮导致的的舌脉特征、 临床表现及中医相关理论来进行辨证论治,这种方法对一般的痔疮患者都适用。 观察了168例痔疮术后出血的口服给药。66%的患者出血有所改善,其中91例。
88%的患者用药后没有复发,通过口服芩蓟凉血合剂治疗后患者的一系列症状得到改善。 中医外治法主要用于中药洗剂坐浴、中药膏外敷、熏蒸等治疗混合痔。

主要疗效为清热解毒、祛风湿、凉血止血等。 因为这些药物直接作用于皮肤,所以易被人体吸收,不仅副作用小,而且临床效果也不错,所以颇受临床大夫的欢迎。 根据相关典籍资料可知中医关于这种疾病的研究很早就开始了,且取得重要成果。
如《黄帝内经》对疾病的产生原因进行分析:“风雨寒暑,情志异常而生百病”。 正常条件下机体的脏腑气机协调吗,使得人体保持正常的状态,同时阴阳平衡。

这种条件下机体的免疫力状况良好,不会出现各种疾病,而五脏失调,受到外邪侵入后则出现疾病。 痔病在病理发展过程中外因和内因都起到不同的影响,以下进行具体说明。是内因,情志异常情况下会导致脏腑功能受影响,气血运行受阻。
病理代谢物大量的聚集到肛门。 二为外因,主要是湿热外邪侵入并聚集到肛周在没有适当的干预后会致病。

三为其他影响因素,如不合理的饮食作息习惯,过度劳逸、便秘因素导致局部病变进而出现痔。 出自《素问病机气宜保命集》的芍药汤加减,其中疗效明显的方面是在治疗混合痔术后疼痛水肿。 具有的功效是清热燥湿,清脏腑热,调气和血。
可以治疗湿热痢疾、腹痛等症。 方中归经为大肠经的黄连黄芩色黄,性味苦寒,向下,具有清热燥湿解毒的功能,作为君药,可以除致病之因。

当归的主要功效是补血活血, 调经止痛,润燥滑肠,加上缓急止痛、养血和营的芍药,体现了“行血则便脓自愈”的含义,还可以清除郁结在肠络的湿热毒邪, 并且可以滋补伤耗的阴血,具有行气导滞作用的木香、槟榔,可以起到“调气则后重自除”的作用,四药相配。
调和气血,共同组成了臣药。 大黄的作用是清热泻火、凉血解毒、泻下攻积,沉降苦寒,配合黄连黄芩则有明显的清热燥湿功能 ,配合当归、芍药,其行气活血的功效更明显。

其泻下通腑作用,可以使郁积在体内的湿热之邪随大便排出体外, 体现“通因通用”的思想。现代药理研究:不少学者采用现代医学技术检测发现, 芍药中起着疾病治疗作用的成分有芍药苷及芍药内酯苷等,这些物质以特定的方式参与了肝脏DNA合成。
同时对于扩张冠状动脉,抗血小板聚集具有重要作用; 在临床上,该药物主要用于改善由乙酰胆碱导致的平滑肌痉挛,是医学领域中常见的一味药材。

黄芩的有效成分为黄酮类,而在疾病治疗中发挥主要作用的是黄芩苷元、黄芩苷等, 它们可以不同程度的抑制革兰阳性菌、革兰阴性菌, 在实践中,人们主要是采用这一药物保肝利胆、抗肿瘤,其适应症相对来说较为广泛。
在疾病治疗中起关键作用的是木香醇,有促进胃液分泌的作用, 除此之外,临床医师也将其用于抗消化道溃疡、抗支气管及肠道痉挛,该药物疗效确切且作用持久。

槟榔的有效成分为生物碱,在疾病治疗中发挥主要作用的是槟榔碱、槟榔次碱等,使用该药材杀虫、抗病毒、抗真菌,效果显著。本方诸药合用,共收祛湿、清热、消肿痛,湿祛不生燥、热祛不留湿,方中诸药有寒有热,既能祛邪,又能清热分,又能利湿浊,标本兼治。
