39 面神经炎
面神经炎是指茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎，产生周围性面神经麻痹的临床表现，又称为Bell麻痹或特发性面神经麻痹。本病发病率为每10万人口有13.0~38.0人。本病任何年龄均可发生，但以20~40岁最为多见。男性多于女性。本病一般属中医学“口僻”、“口眼歪斜”等范畴。
1. 乌香散
(1) 处方：熟附子50 g，制川乌90 g，乳香60 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，分为10包。每次用1包，用前加生姜末3 g，以开水调为糊状，外敷于患侧面部，上起太阳，下至地仓，宽约3 cm，用纱布敷盖后胶布固定。敷药前嘱患者用生姜片擦患处至充血，可提高疗效。敷药后再加用热水袋热敷。每日换药1次。
2. 面斜散
(1) 处方：生川乌、生草乌、生南星、生半夏、炒僵蚕、白及、白芷、姜黄各10 g。
(2) 方法：以上方药共研极细末，贮瓶备用。用时以生姜汁调成糊状，然后摊于5层纱布上，贴于患侧太阳穴上，以胶布固定。每2~3天换药1次。
3. 正面散
(1) 处方：川芎、白芷各30 g，远志25 g，细辛7.5 g，麝香1 g(后入)，冰片10 g，制马钱子15 g。
(2) 方法：以上方药共研极细末，入麝香、冰片同研细，和匀，贮瓶备用，勿泄气。用时以纱布包裹少许药面，用鳝鱼血调药面如糊状，摊于吸水纸上，贴患侧太阳穴处。每日换1次。
4. 芫星散
(1) 处方：胆南星8 g，明雄黄3 g，醋芫花50 g，马钱子总碱0.1 mg。
(2) 方法：以上方药烘干，共研细末，再喷入白胡椒挥发油0.05 mL，混匀，密闭保存备用。治疗时将脐部洗净擦干，取药散0.2 g敷于脐中，按紧，胶布固定，2~5日换药1次。
5. 牵正散
(1) 处方：制马钱子50 g，芫花20 g，白胡椒、明雄黄各2 g，白附子、川乌各3 g，胆南星5 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，贮瓶备用。用时取药散10~15 g，分2份，分别撒于神阙和牵正穴，外以胶布固定，2日换药1次。
6. 仁冰散
(1) 处方：新鲜蓖麻籽10 g(去皮研碎)，冰片8 g(研碎)。
(2) 方法：以上方药混匀后装入纱布袋中，将纱布袋放在患侧面部，以覆盖颊车、地仓、翳风穴为宜，然后用热水袋或热水杯放在纱袋上加热，持续半小时。每日2次，药物每日1换，5天为1个疗程。
7. 面瘫散
(1) 处方：川乌、草乌、白附子各0.5 g，白芥子7粒，巴豆仁1粒(去油)，*蝥斑**1只(去头足)，麝香0.2 g。
(2) 方法：以上方药共研极细末，密封备用。将医用胶布剪成1.5~2 cm直径圆形，内敷2层0.5 cm2消毒纱布，撒上药末，贴于患侧太阳、迎香、颊车、地仓穴。5~7天自行脱落，无痛苦，不留瘢痕。
8. 牵正膏
(1) 处方：马钱子60 g，白附子、牙皂各80 g，樟脑15 g。
(2) 方法：以上方药粉碎成极细末，过100目筛，用蓖麻子油调制成稠膏状，置油膏缸中备用。先将透气医用胶粘带或医用胶布剪成圆形，直径约2 cm。取上药约绿豆大小，置于胶粘带(或胶布)中央，药堆聚成圆形，敷贴于阳白、攒竹、太阳、四白、颧髎、迎香、地仓、颊车、大迎、牵正、完骨等穴位上，一般选用8个穴位敷贴。每天上午敷贴1次，次日上午更换，10天为1个疗程。
(3) 注意：敷贴过程中出现微痒、微痛感为“得气”现象，无须揭去药膏或中断治疗；贴药后穴位处微红者亦不需处理，适当偏离微红部位贴药即可。
9. 面瘫膏
(1) 处方：制草乌、生白芥子(鲜者佳)、制马钱子各9 g，细辛15 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，加入适量凡士林和少量松节油调匀成糊状，收存备用。用时取药膏适量在患侧的颊车、地仓、下关、太阳、四白、眉冲等穴位交替外贴，每次外贴2~3穴。贴12小时后取下，每日换药1次。
10. 香蓖膏
(1) 处方：麝香0.1 g，松香、蓖麻子各200 g。
(2) 方法：将蓖麻子去壳取仁，碾仁成小颗粒，放入沸水中，文火加热至蓖麻仁沉入水中，水面浮油。然后加入已粉碎的松香，继用文火加热至松香熔成稀膏，倒入冷水中适度冷却后，揉为长条形，切成长约2 cm、直径约1 cm的膏药小块，备用。将膏药块用热水烫软，压成直径为3 cm的圆饼状，摊于等大圆布上。取麝香撒于膏药内面，外贴于患侧下关穴为中心区域。每6天换药1次。
11. 天仙膏
(1) 处方：天南星、草乌各9 g，白及3 g，僵蚕7 g。重者加白附子9 g。
(2) 方法：以上方药共研细末，贮瓶备用。治疗时每取药散适量，用活鳝鱼血调和成膏状，外涂擦患处，每日涂1次，复正后去药洗净。
12. 面癖膏
(1) 处方：白附子、全蝎、羌活、川芎、乌头、藿香各15 g，荆芥、防风、天麻、僵蚕、炙甘草各20 g，肉桂10 g，蜂蜜200 mL。
(2) 方法：以上方药混合粉碎为末，过筛，再将蜂蜜入锅内加热，炼去浮沫，离火，掺和药末，制成如蚕豆大的丸药。每取药1丸，用酒搅和成膏，敷贴于颊车、承浆、地仓、牵正。每穴1丸，盖以纱布，胶布固定，每日1换。
13. 牙皂膏
(1) 处方：牙皂角500 g，醋150 mL，麝香适量。
(2) 方法：研牙皂为细末，密封备用。米醋铜锅煮沸，入牙皂适量，边加热边搅动，约10分钟，即成黄褐色糊状药膏。用时取7~8层纱布敷料1块摊上药膏，药膏上撒麝香，趁热(以不烫伤皮肤为度)敷于患侧面部，胶布固定。每日1换。
14. 巴豆*蝥斑**膏
(1) 处方：巴豆、*蝥斑**各1个，生姜1块(如枣大)。
(2) 方法：将巴豆去皮，*蝥斑**去翅、去足，生姜切碎，将以上3味药共捣碎，制成约0.5 cm大小的药饼，备用。在患者的患侧取牵正穴，先用热毛巾将局部擦洗干净，而后将药饼贴敷在牵正穴上，用麝香虎骨膏固定，2.5~3小时取下，以局部微发疱为宜。
15. 复方天牛膏
(1) 处方：川芎、当归各500 g，黄连600 g，天牛粉386 g。
(2) 方法：先将前三味药与植物油2500 g同置锅内，煎枯滤过除渣，炼至滴水成珠。加黄丹360 g，搅匀，收膏。用时取药膏用文火熔化后，加入天牛粉(天牛虫粉碎，过120目筛)，搅匀，分摊于纸上，每张膏药重2 g，含天牛粉0.2 g。取患侧听宫、下关、翳风为主穴，颊车、太阳、大椎为配穴。选定穴位后，将膏药加温熔化，每个主穴贴1张，视病情选配穴。每5天一换。
16. 松香玉真膏
(1) 处方：松香300 g，防风、羌活、白芷、黄丹各250 g，天麻、制南星、白附子各200 g，麻油2500 mL。
(2) 方法：先将防风、羌活、天麻、白芷、南星、白附子加入麻油中，用文火煎枯，滤去药渣，再加入松香、黄丹收膏，冷至25 ℃左右保温将药膏涂布于牛皮纸上备用。用时将药膏加温熔化后，分别贴于患侧下关、颊车、太阳。每5天用75%的酒精擦揉上述穴位1次，更换1次膏药。
17. 复方牵正膏
(1) 处方：荆芥、防风、桂枝、川芎、当归、赤芍、白附子、胆南星、僵蚕各50 g，全蝎30 g，蜈蚣10条，香油1000 g，黄丹500 g。
(2) 方法：以上方药浸入香油24小时，用文火熬至药枯，去渣过滤，加入黄丹充分搅匀，文火徐徐成膏。纯棉布1块，大小以将周边下关、颊车、四白、地仓等穴完全覆盖为宜。药膏适量，均匀涂于棉布之上，厚约0.2 cm，敷贴患处。3日更换1次，5次为1个疗程。
18. 白及外涂液
(1) 处方：生白及15 g，米醋、姜汁各适量。
(2) 方法：将白及加水浸泡30~60分钟，文火煎煮30分钟，过滤后再加水煎20分钟，滤汁去渣，合并头次、二次药液浓缩成糨糊状，然后再加米醋及生姜汁适量，烧沸调匀即可。先用温开水擦洗患侧，再将加温的药汁蘸涂患侧，每日3~5次，翌晨先用温水擦洗再涂。
19. 中药外敷方
(1) 处方：半夏、全瓜蒌、川贝母、白蔹、白及、川乌各10 g，白附子9 g，白芥子12 g。
(2)方法：以上方药共研细末，加陈醋拌湿炒热，装入用2层纱布做的袋内。口向左歪敷右侧，向右歪敷左侧，待药凉后，再炒再敷。
20. 中药外熏方
(1) 处方：巴豆、威灵仙各20 g，葛根30 g，白附子、钩藤各15 g，生姜、茶叶各25 g，米醋100 mL。
(2) 方法：上药加水500 mL，兑入米醋，浸泡20分钟。煮沸后把药液倒入保温器皿中，使用的器皿口径宜小，6 cm以内为好，以药液蒸汽外熏患侧合谷穴。外熏时注意合谷穴与器皿口间距离，一般以药液蒸汽热度能使合谷穴处潮红湿润、患者能够耐受为度。每次外熏30分钟，早、中、晚各熏1次。第二、第三次外熏时，均将器皿中的药液再倒入药中，加热煮沸即可。每日1剂，10天为1个疗程。