格列净类降糖药，也叫SGLT-2*制剂抑**，是一种新型的口服降糖药，国内上市的包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净等，能够选择性地抑制肾脏近曲小管部位的SGLT-2受体，减少葡萄糖的重吸收并促进尿糖的排泄，起到降低血糖的作用。简单来说就是，促进血液中的葡萄糖通过尿液排出。所以如果服用格列净降糖药的患者，一般尿检中尿糖指标会显示阳性。虽然降糖效果得到证实，但是由于这类药可能会引起尿路感染，让很多糖友“望而止步”，那格列净类降糖药到底跟尿路感染存在什么关系呢？请听小喵药师为您讲解。

为什么会出现尿路感染？

口服达格列净降糖药会使得患者长期处于高尿糖状态，如果患者饮水不足，会使得尿糖浓度较高。当高浓度的尿糖停留在膀胱内，配合适宜的温度及丰富的营养物质，给病菌滋生营造良好的环境，最终才会导致出现尿痛、尿急、尿频、发热等尿路感染的症状。

服用达格列净类降糖药一定会出现尿路感染吗？

不一定，虽然泌尿生殖系统感染已经被证实是SGLT-2*制剂抑**明确的不良反应，但实际上多数糖尿病患者都存在尿糖异常，加上自身免疫功能低下，特别是糖尿病神经病变引起的尿潴留或功能性排尿障碍，也容易出现尿路感染。服用达格列净类降糖药所导致的尿糖浓度增加只是泌尿生殖系统感染的诱因之一，并不是所有服用者都会发生尿路感染。有研究显示，达格列净10mg/d，208周泌尿系统感染的发生率为13.5%，但感染发生率随着时间的推移而下降，而且敏感抗生素治疗效果较好。

为什么女性会比男性更容易发生尿路感染？

研究发现，服用格列净类降糖药，女性相比男性而言，更容易发生尿路感染，主要原因可能与尿路高糖状态阻碍人体对微生物的抵抗力导致细菌在尿上皮细胞的粘附力增加相关。女性尿道具有短、宽、直的特点，尿道括约肌作用弱，尿道黏膜会随着生理周期性的变化而变化，且尿道靠近阴道和肛门，容易受到细菌的影响。

如何预防和处理格列净类降糖药引起的感染？

一般情况下，2型糖尿病患者发生这类感染为轻中度感染，病情可控，不会导致患者停药，且复发不常见。要注意的是，出现尿路感染与药物剂量无关，研究显示，无论是服用达格列净5mg/d或10mg/d都会使得尿路感染的风险增加。如果服用格列净类降糖药的患者，应该要注意每天保证充足的饮水，保持尿道清洁，常换洗贴身衣物，预防尿路感染。

小喵药师总结

糖尿病为目前最常见的慢性病之一，我国的实际患病率已达10%，是一种以高血糖为特征的代谢紊乱疾病。格列净类降糖药能够有效地降低患者血糖，且不影响胰岛功能，对肾脏收益等，是目前临床上常用的新型降糖药物，在使用过程中，应该多注意做好预防尿路感染措施，如出现感染症状，应及时到医院就诊，一般为轻中度感染，不影响继续使用药物。

[1]刘杰,姜博,宁刚. SGLT2*制剂抑**与糖尿病患者膀胱镜检查后尿路感染的关系[J]. 江苏医药,2022,48(02):158-160.

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