与化疗“无差别攻击”的治疗方式不同，靶向药在进入体内后会找到肿瘤细胞的致癌位点并与之结合，使肿瘤细胞被瓦解而凋亡，对其他正常组织损伤较小。

损伤小并不代表没有副作用，靶向药也会引起一些不良反应，如皮疹、甲沟炎、腹痛腹泻等。

最近听说靶向药还会降低免疫力，这是真的吗？靶向治疗带来的伤害又该如何缓解呢？一起来看看吧。

靶向药降低了免疫力，此话从何说起？

首先我们要明确身体里的三道免疫防线，最外层的就是皮肤、黏膜和表面分泌液，中间一层是体内的抗体和吞噬细胞，最后一道防线便是各类免疫细胞和免疫器官。

靶向药带来的副作用有皮疹和甲沟炎、腹痛、腹泻和溃疡，毫无疑问这是伤到了最外层的免疫防线，也就是皮肤和黏膜。

这是因为靶向药针对的是异常基因表达的产物，当皮肤黏膜的正常的细胞中刚好有这种表达的时候，就会被靶向药一同视为“敌军”而被误伤。

那么第二、三道防线会在治疗的过程中被误伤吗？

其实可以完全放心，目前并没有明确的证据证明靶向药会伤害体内的抗体和免疫细胞，甚至在一些真实世界研究中可以看到，靶向治疗有效的患者大多数T淋巴细胞数量并无显著变化，也证明了靶向药不会针对免疫细胞“开炮”，安全性有保证。

如何防治靶向药引起的皮肤黏膜损伤呢？

由于皮肤、黏膜受靶向药的影响较大，所以需要重点防护起来。

1.接种疫苗：一般来说肿瘤科医生都会建议使用靶向药治疗的患者接种肺炎疫苗、流感疫苗和疱疹疫苗等，可以防治因皮肤黏膜屏障受损后易被周围病原体感染的情况。

2. 保护皮肤：平时多食用富含维生素C、E的食物，如猕猴桃、草莓、苹果、葡萄、樱桃和新鲜的蔬菜，有助于修复受损的皮肤。

不用力抓挠皮肤，不搓澡，不使用刺激性的洗涤用品和护肤品，建议换成无刺激的婴儿洗护产品，外出注意防晒。还要注意个人卫生，勤换洗贴身衣物，上厕所后要做好清洁工作，以免病菌趁虚而入。

皮疹瘙痒严重时可服用氯雷他定片，另外还可局部使用氢化可的松软膏或红霉素软膏，当同时出现了瘙痒，可使用薄酚甘油洗剂涂在瘙痒部位。

若是出现了甲沟炎，轻度患者可使用碘伏涂抹局部，而对于较为严重的患者，可以将头孢粉调浆敷于患处。

3. 保护胃肠道黏膜：使用消化道黏膜保护剂和益生菌等，帮助维持胃肠道的正常功能，饮食上不吃过烫、坚硬、重油重辣的刺激性食物，当出现溃疡、胃痛胃酸、腹泻等症状时一定要及时就诊。

中重度腹泻患者可使用易蒙停来治疗；当腹部胀痛不适时，可以服用一些保和丸或是香砂养胃丸来缓解症状。

靶向药的其他副作用又该如何应对？

除了皮肤黏膜的损伤外，还有一些副作用需要积极防治。

1.肝肾损伤：

在使用靶向药之前要先做肝肾功能检查，判断是否在用药前就出现了肝肾损伤，并根据肝肾功能的情况合理选择适合自己的靶向药。

在使用了靶向药后应该积极进行肝肾功能监测，建议频率为一个月一次。当肝损伤出现时，需要及时就医并使用适合自己的保肝药物，如葡醛内酯、还原性谷胱甘肽、甘草酸二胺等。

2.高血压：

也属于使用靶向药常见的副作用之一，如果只是偶尔出现1级高血压（收缩140-159和（或）舒张压90-99）时，不需要特殊处理。

但若是持续性的1级高血压，或二、三级高血压时（二级收缩压160-179和（或）舒张压90-99；三级收缩压≥180和（或）舒张压≥110），要根据医生的建议选择适合自己的降压药，如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、厄贝沙坦、卡托普利等。

3.手足综合征：

表现为麻木、刺痛，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂等异常症状。一旦出现手足综合征，可以考虑减量或者停药。

皲裂蜕皮部位可每天使用2-3次含有水杨酸、尿素或铵乳酸的保湿霜涂抹；并服用塞来昔布、维生素B6 、甲钴胺、维生素E等进行治疗；还可以使用外敷药物，如尿素霜、二甲*砜亚**等。

生活中用手直接触碰过热或者过冷的水，用毛巾将冰包起来后冷敷在疼痛部位可减轻不适感。

比起不良反应，靶向药能给患者带来的临床获益更多，只要在治疗过程中严密观察自身状态，做好防护措施，就能在获得优质生存的同时把靶向药副作用带来的损伤降到最低。

参考文献：

①马印尼;夏汝山.抗肿瘤靶向药相关的皮肤不良反应[J].皮肤病与性病,2018,40(05):660-661.

②焦赫.靶向药治疗晚期肺癌临床效果及不良反应探讨[J].系统医学,2021,6(17):41-43.

③张子楠.关于服用靶向药，你不了解的那些事[J].人人健康,2021,(23):42-43.