来源：湖南省肿瘤医院服务号
返老还童
是金庸武侠小说中的奇思妙想
不过现实世界里的返老还童
未必是什么好事
这种发病率和死亡率居高不下的
妇科恶性肿瘤
因多起源于子宫内膜腺体
而被俗称子宫内膜癌的
子宫体癌
知识点
子宫体癌发生于子宫内膜，在我国子宫体癌的发病率，仅次于子宫颈癌和卵巢癌，位居女性生殖器官恶性肿瘤的第3位，占妇女生殖道恶性肿瘤的20%~30%。
子宫体癌多见于绝经期前后的妇女，发病高峰年龄为55～60岁，近年发病率有不断上升趋势。
相较于其他癌症的来势汹汹
子宫体癌显得更加“佛系”
张克强
湖南省肿瘤医院妇瘤五科主任 主任医师
子宫内膜癌最常见的临床表现是异常子宫出血，包括不规则的月经周期、经间期出血，以及绝经后阴道流血。晚期子宫内膜癌患者会有腹痛或盆腔痛、腹胀、早饱、肠道及膀胱功能的改变。
很多女性经常自动忽略这种发展缓慢
转移较晚的“小症状”
从而延误了治疗时机
治疗：手术为主
子宫体癌的临床表现主要有以下几方面：
01.阴道出血：
最多见于绝经期或绝经后出血，为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血可能仅持续1-2天。
02.阴道分泌物：
约1／3患者有阴道分泌物增多现象。
03.疼痛：
由于肿瘤压迫神经干，可引起下腹、腰、腿疼痛，为晚期症状。
04.下腹部肿块：
子宫增大，可在下腹部触及肿块，如有超出子宫以外的包块，以转移性附件或盆腔肿块的可能性较大，只见于晚期患者。
子宫体癌的诊断方式:
诊断性刮宫：病理学诊断是确诊本病的有效方法。
子宫镜或宫腔镜检查：有助于做出较明确诊断，可确定病变范围，观察肿瘤生长方式，估计侵犯深度及了解宫颈受累情况。
B超及CT：B超检查可协助诊断，必要时需做CT或MRI检查。
临床治疗以手术为主，辅以放疗、化疗和激素治疗，强调“规范化”和“个体化”的治疗。
“规范化”：遵循国际妇产科联盟（FIGO）及美国国立综合癌症中心（NCCN）的指南和诊治规范，采用FIGO 2009手术病理分期。术前依据肿瘤的扩散范围决定切除范围，扩散到宫颈或子宫外需扩大手术范围。术后根据分期、组织分化和是否存在高危因素，确定是否需要补充放疗或化疗。
“个体化”：医师根据经验和患者实际情况，制定最适合的诊治方案，如年轻子宫内膜癌患者，切除双侧卵巢就会带来诸多影响，如潮热、阴道萎缩等不适，增加心血管疾病、骨质疏松、股骨头骨折等风险和影响认知功能等。有些年轻未生育的早期子宫内膜癌患者，甚至可以采用保留子宫的保守治疗方法，待完成生育后再切除子宫。
“宅胖”？小心
子宫体癌是激素依赖性肿瘤
容易受激素水平的突然变化诱发
因此，临床上发病多见于下列6种女性
▼▼▼
1.不育、不孕
长期不排卵所引起的不孕者与生过一胎的女性相比，较易患此病。患有多囊卵巢综合征的患者也更容易发病。
2.长期服用外源性雌激素者
单用外源性雌激素而无孕激素对抗者，可增加发生子宫内膜癌的危险性，并与用雌激素的剂量、时间长短有关，若加用孕激素对抗，可降低其危险性。
3.月经失调、初潮年龄早或延迟绝经者
在绝经前一段时间里，往往是处于无排卵状态，子宫内膜受到无孕激素对抗的单一雌激素长期刺激后，出现增生改变所致
4.糖尿病、高血压
有些糖尿病、高血压病等患者，由于长期垂体异常，可致发生多囊卵巢综合征、子宫内膜非典型增生、体内雌激素水平过高。
5.肥胖者
肥胖是内分泌不平衡的表现，机体大量的脂肪增加了雌激素的储存，脂肪还有利于雄激素异化，增加血中雌激素含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。
6.经济收入高、受高等教育的人
与较贫穷者比较，发生子宫内膜癌的危险性高2倍，可能与摄入脂肪过多、体力活动较少有关。
如何早期发现子宫内膜癌：
01.绝经后出血：
绝经后的女性，如果距离最后一次来月经超过一年后，有出血现象的话，可以被视为子宫内膜癌的症状表现，请到妇科医院检查。
02.月经不规律或过多：
40岁以上的女性，如有任何不规律或大量出血现象，也应检查以确认是否为肿瘤导致出血。
03.子宫颈抹片检查结果异常：
定期检查中的子宫颈抹片检查结果如有异常，也要怀疑是否患有子宫内膜癌等疾病。
张克强
湖南省肿瘤医院妇瘤五科主任 主任医师
子宫内膜癌的预后较好，早期5年生存率可达到90%。特殊类型的子宫内膜癌：如浆乳癌、癌肉瘤，以及较晚的子宫内膜癌预后较差，需要长期随访。
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