子宫肌瘤非常常见，它们是女性发生子宫切除的主要原因，一项新的临床试验表明，两种针对子宫肌瘤的“保留子宫”疗法可以改善女性的生活质量。实验发现：子宫动脉栓塞术和子宫肌瘤切除术对于改善生活质量都是有效的，但似乎与接受栓塞的女性相比，子宫肌瘤切除术组中的女性在治疗后的一年中出现的“残留”症状更少。

试验背景

肌瘤是子宫壁内和周围的非癌性生长，通常无害。但是，当它们引起严重的问题时，例如持续的疼痛和严重的月经出血，可能需要治疗。

传统上，首选的方法是子宫切除术或外科手术切除子宫。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的生殖内分泌学家伊丽莎白·斯图尔特博士说：“子宫肌瘤非常常见，它们是女性发生子宫切除的主要原因。”

但是，据斯图尔特说，有理由说明子宫切除术不应该是“一刀切”的方法。计划怀孕的妇女需要另一种更好的选择。此外，她说，有证据表明子宫切除术与日后罹患心脏病的机会增加有关，可能是因为即使女性保留卵巢，它也可能降低雌激素的产生。斯图尔特说，尽管如此，对“保留子宫”方案的有效性进行比较的研究还很少。

试验方法

这项新试验就是这样做的：研究人员随机分配子宫肌瘤的妇女进行子宫肌瘤切除术或子宫动脉栓塞术。在子宫肌瘤切除术期间，仅切除了肌瘤，子宫完好无损。栓塞涉及将微小颗粒注入供应肌瘤的小动脉中。这些颗粒会阻塞肌瘤的营养供应，从而使肌瘤收缩。

总体而言，该试验发现，两种方法均有效。

英国诺丁汉大学教授简·丹尼尔斯说：“子宫动脉栓塞术和子宫肌瘤切除术对于改善生活质量都是有效的。”

两种“保宫术”的优缺点

但是事实证明，子宫肌瘤切除术更有帮助。根据新的报告，平均来说，接受子宫肌瘤切除术的女性在两年内生活质量有了更大的提高。

尚不清楚为什么，丹尼尔斯说。但似乎与接受栓塞的女性相比，手术组中的女性在治疗后的一年中出现的“残留”症状更少。

这是否意味着子宫肌瘤切除术无疑是赢家？不，斯图尔特，谁写在了的7月30日发布的研究发表社论说，新英格兰医学杂志。

她说，这两种疗法都“可以缓解症状”。她补充说，因此，对于任何一个女人来说，这个决定归结为与医生讨论风险和收益。

子宫肌瘤切除术可以通过大的腹部切口（如本次试验中的大多数方法）或使用腹腔镜进行的微创手术来完成。斯图尔特指出，与栓塞术相比，它涉及的失血更多，而且需要输血的机会更大。

研究作者发现，总共有29％的手术患者和24％的栓塞患者有并发症，例如大出血或感染。

尚不清楚的一件事是，这两种方法是否都能更好地保持女性的生育能力。每个治疗组中只有少数妇女怀孕，丹尼尔斯说，不可能根据少量数字得出结论。但是，这是值得注意的，因为有人建议不要对打算怀孕的妇女进行栓塞术。丹尼尔斯解释说：“一些临床医生担心卵巢的血流可能减少，这被认为会降低卵巢功能。”但是，她说，这个想法是有争议的。