通过前面几篇文章的学习，我们充分认识了细菌耐药的严重性和危害性，也明白了抗菌药物的抗菌谱和细菌的分类，今天我将重点讲述一下，预防和控制多重耐药菌，我们应该如何做，希望各位小伙伴们能够耐心的阅读我所讲到的重点内容！
细菌耐药已经是全球性难题，那么有哪些耐药菌被纳入管理呢？
临床常见的革兰氏阳性致病球菌包括：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属等，其中《MRSA》——甲氧西林金黄色葡萄球菌，《VRE》——耐万古霉素肠球菌、《VRSA》——耐万古霉素金黄色葡萄球菌，已被纳入监管，其中葡萄球菌已成为院内感染首要致病菌！
我来简单叙述一下：《MRSA》——甲氧西林金黄色葡萄球菌的特点！
第一：MRSA是一种高度耐药菌，具有广谱耐药性，不单单对甲氧西林耐药，几乎对所有的β-内酰胺类抗生素都耐药，如青霉素类、头孢类，包括亚胺培南等碳青霉烯类的抗生素。MRSA主要见于长期慢性病需要反复使用抗生素的患者，也常见于重症监护室的患者。
第二： MRSA对氯霉素、林可霉素、氨基糖苷，还有大环内酯类抗生素，以及喹诺酮类，也存在不同程度的耐药。因此，其对阿米卡星、克拉霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物，也具有不同的耐药性。
第三：若多种抗生素抗感染治疗后，治疗效果都不佳，需要考虑是否有MRSA的感染 。 第四：MRSA在临床上治疗起来比较困难，只能够选择替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、去甲万古霉素等抗生素进行治疗。
临床常见的革兰氏阴性致病杆菌被纳入监管的包括：《ESBLs》细菌——超广谱B-内酰胺酶、《CRE》——耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌，《CR—AB》——耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、《MDR/PDR—PA》——多重耐药铜绿假单胞菌。
ESBLs细菌是一种需氧菌，可存在于正常人的肠道内，当人体抵抗力下降时，可引起肠道菌群失调，使有益菌减少，有害菌增多后可导致肠道感染，引起腹泻、腹痛、发热等症状。 院内感染易产生ESBLs菌的危险因素有以下七个方面：
第一：长期住院患者 ；
第二：ICU患者；
第三：在养老院或慢性病护理院患者；
第四：有使用广谱抗生素尤其是第三代头孢菌素患者；
第五：有长期或预防性使用抗生素用药史患者；
第六：中性粒细胞减少症患者；
第七：侵入性操作：静脉穿刺、各种插管、导管留置，手术等有创口的外科病人等；
而控制ESBLs菌爆发流行的治疗原则有以下三个方面：
第一：经验治疗选用的抗生素应尽量覆盖可能的病原体；
第二：细菌培养为临床诊断和改用窄谱抗生素提供参考依据；
第三：严格控制三代头孢菌素的使用量，有效进行监管；
总之：合理的使用抗菌药物，最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用，建立细菌耐药预警机制，加强环境的清洁消毒工作，有效预防常见医院感染，遵守无菌技术操作规程，严格实施隔离措施，这些都是预防和控制多重耐药菌的方法，大家阅读后，还有什么建议和想法，可以在评论区留言，我们共同学习与探讨！