2023年8月9日，即将分娩第二个宝宝的许女士突发阴道流液，于是来到郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）。
入院后，经过管床医生积极评估后，给予缩宫素催产。因为许女士是经产妇，很快进入第一产程，到下午14:00左右转移至分娩床，资深助产士崔亚丹也做好接产准备，做好分娩宣教后，许女士在助产士的辅助下开始屏气用力。
令人心惊的是，在许女士宫缩时，胎心出现变异减速，持续时间稍长，且胎头下降不明显，产房副主任医师张慧芳、主治医师张彩丽、洪腾积极进行胎儿宫内复苏，与患者沟通，并同时做好即刻剖宫产的准备。
张慧芳考虑患者是经产妇，且头胎体重约3800g左右，目前胎儿估重小于3500g，应该存在分娩机会，于是积极复苏，同时，仔细查体，耻骨联合下方可触及胎儿鼻骨，考虑胎儿为额先露，遂右手进入产道， 上托胎头至骨盆入口处，在左手轻推许女士腹部右侧的同时，旋转胎头180°至枕前位，边固定胎头辅助俯屈，边嘱咐许女士屏气用力，可喜的是胎头在持续下降，并且胎心也恢复正常，经过5-6次的宫缩，胎儿顺利娩出。
额先露科普
胎儿额先露，又叫胎儿额位，即是胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。额先露临床少见，多见于经产妇，往往只有在分娩时才会发现，发生率约占1/400。
由于额位以胎头比较大的枕颏径入盆衔接及下降均发生困难，除非胎儿甚小或死胎，足月儿很难自然娩出。而且胎头难以入盆，直至极度变形，枕颏径变长，呈额先露特有的三角形头，如不能及早识别及处理，对母儿危害很大。产妇可发生子宫破裂或其他软组织严重损伤，胎儿可因窒息或颅内出血死亡。
（ 投稿邮箱zdsfy@126.com）
文图：产房 张慧芳