患者为53岁女性,就诊时间为2019年12月30日。
主要症状为腰痛,并右侧大腿抽痛4年余,加重2年,行走半小时许右大腿痛加重,不能久立。曾就诊于兰州某医院,诊断为骶管囊肿,行骶管囊肿切除术,术后半年右大腿痛麻,复查囊肿复发。术后复发的腰痛右大腿痛较术前加重,不能干重活。
自带腰骶椎MRI提示骶管囊肿术后改变,已与患者及家属讲明骶管囊肿常用的手术方式以及较高复发率的可能性。骨盆平片提示双侧髋臼发育不良,髋臼发育陡浅,尤以右侧为重。
查体: 跟行,起跳无受限,但跟行,跖行,起跳时右大腿抽痛,右腿负重单腿起跳困难,左下肢负重单腿起跳自如。
骶管囊肿所在区域的神经主要为骶神经根,对于该病例,骶管囊肿存在于骶1-4椎管内,所以,其即使造成神经压迫,也不会导致腰神经的压迫,也只能压迫骶神经,而骶神经的压迫,会导致大小便功能的障碍,以及会阴部骶神经支配区的皮肤感觉障碍,而该病例并没有会阴部的皮肤感觉障碍,也不存在大小便的功能障碍,所以,其临床表现不应该是骶管囊肿所致。而单腿负重跳的时候,髋关节周围的疼痛,以及无力,就表明,髋关节应该有问题,所以,需要对髋关节进行进一步的检查。


20160217患者骶管囊肿术前的腰骶椎磁共振

20160912患者骶管囊肿术后的腰骶椎磁共振

20191230-西京医院骨盆X线平片
诊断: 双侧髋臼发育不良, 骶管囊肿术后。
诊疗建议: 关节外科会诊, 在门诊病历里,将我们科的关节外科大夫的名字写出来,这样便于患者挂号时寻找。

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