前两期内容回顾
医械从业人员，需要了解点医学基础知识（2）：医学影像检查及其特征
医械从业人员，需要了解点医学基础知识（1）：临床医学基础知识
现代医学的主要治疗方法
一、药物治疗
（一）药品定义 ：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能，并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射*药性**品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况及治疗需要，药物 给药途径 可有口服、舌下含化、吸入（雾化）、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌肉、静脉、动脉注射）等。
（二）药物选择原则
1. 根据疾病的严重程度选择用药。
2. 根据药物药动学和药效学的特点选择药物。
3. 根据患者的个体差异来选择用药。
4. 根据药物的价格和效应来选择用药。
（三）合理用药
要做到合理用药，首先要明确疾病的诊断，有选择性地用药；其次在初步确定使用哪一类药物后，根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点，制订合适的剂量、给药途径、疗程等。此外，要考虑可能出现的药物不良反应，最好达到个体化给药。 药物不良反应 ，指的是所有不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的有害反应。“是药三分毒”，所以合理用药十分重要。
（四）药源性疾病
是由于用药引起的人体功能或组织结构的损害，并具有相应临床经过的疾病,它是医源性疾病的重要组成部分之一。
分类:
1. 甲型
量效关系密切,是由于药物本身或其代谢物引起的疾病，是药物固有作用的增强和持续作用的结果。此型药源性疾病多数可以预测，发生率较高但死亡率较低。如副作用、毒性反应、继发反应、首剂反应、后遗反应、停药综合征。
2. 乙型
过敏体质，量效关系不密切，此型药源性疾病难以预测，发生率较低，但死亡率较高，主要包括变态反应（如过敏性休克）。
3. 长期用药致病型
如长期应用*西泮地**类镇静催眠药者，停药后可出现焦虑；抗高血压药物可乐定突然停用，可出现血压升高。
4.药后效应型
包括药物应用后导致的恶性肿瘤和生殖毒性的发生，如抗生育、致畸或通过母乳对婴儿引起的过敏反应。这些药物包括性激素类、某些免疫*制剂抑**、某些抗生素等。
（五）抗生素的合理用药
抗生素用药不当，不仅达不到治疗目的，还会产生耐药性及其他不良反应。细菌对抗生素的耐药机制主要有以下几方面:
①产生灭活酶使抗生素失活；
②改变靶物质产生耐药性；
③降低抗生素在菌体内的积聚。
合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方面。选择抗生素时，首先应分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素。一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。
二、手术治疗
手术分类
根据专科分 ：
骨科手术、泌尿外科手术妇科手术、产科手术、脑外科手术、胸外科手术等。
根据操作复杂程度分为 :
大手术、中等手术、小手术。
根据急缓程度分 :
急诊手术、限期手术、择期手术; 肿瘤手术。
根据远期影响分:
根治性手术、姑息性手术(造瘘术、消化道短路)。
根据无菌程度分:
无菌手术污染手术、感染手术。
手术对机体的不利影响
主要有两方面:
一方面是局部损伤，包括出血、 组织破损、炎症及感染、瘢痕形成等。
另一方面是对全身各系统的影响，如能量代谢增强、内分泌系统活跃、循环系统负担加重，腹部手术使消化系统功能受到抑制、免疫系统受到抑制等。
手术后的常见并发症有:
手术后出血、切口的感染、切口裂开、肺不张及感染、尿潴留及感染等。
近几十年来， 微创外科手术 越来越多取代了传统手术。
1. 显微外科手术。即医生在显微镜下进行的各类手术，在耳鼻喉科及眼科的应用最早，在创伤与整形外科得到了很大的发展，在泌尿外科、神经外科、心血管外科、实验外科、胎儿外科、移植外科也开始广泛应用。
2. 腔镜手术。是借助内镜进入人的体腔用肉眼直接观察进行手术或检查的方法，应用也逐渐广泛，其最大特点是创伤小，患者恢复快。
三、介入治疗
是指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。介入治疗具有微创、可重复性强、定位准确等特点，对有些疾病，其疗效优于传统内、外科治疗。
介入治疗技术主要有：
1. 血管性介入技术
①经导管血管栓塞术；②经导管局部药物灌注术；③经导管腔内血管成形术；④经皮血管内支架置放术；⑤经颈静脉肝内门腔分流术；⑥经皮血管内异物和血栓取出术；⑦经皮血管内导管药盒系统植入术；⑧心脏瓣膜成形术；⑨射频消融术；⑩选择性血管造影术和药物性血管造影技术等。
2. 非血管性介入技术
①经皮针吸活检术；②经皮穿刺内、外引流术；③经皮椎间盘切割术；④输卵管再通术；⑤腹水-静脉转流术；⑥脑积水腹腔或静脉流转术；⑦内支架放置术；⑧经皮胃造瘘术；⑨结石处理技术；⑩”T“形管置换术等。
3.内镜下的介入技术
①经胃镜食管曲张静脉硬化剂治疗；②经胃镜食管癌支架术；③经鼻腔镜辅助颅底肿瘤切除术；④经皮肾镜下碎石术；⑤经显微内镜腰椎间盘脱出治疗术等。
四、放射治疗
放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的a、B、Y射线和各类X线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。
放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一。
放射治疗的副作用，取决于不同细胞对射线的敏感性，也与放射治疗部位、面积、剂量及射线的性能等密切相关。此外，与患者的全身情况,以前是否接受过化学治疗、放射治疗及手术等亦有关系。放射治疗的全身反应:
①血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;
②胃肠系统表现为食欲缺乏厌食、恶心、呕吐等;
③神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。
五、物理疗法
现代物理疗法的方法很多，包括： 电疗 、 超声治疗 、 磁疗 、 生物反馈 、 音乐电疗 、 光疗 、 冷热治疗 、 水疗 、 高压氧疗法 等。目前，物理疗法已成为临床治疗学中，不可缺少的重要部分。
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