病情描述
从事美甲行业不到一年，冬天手指皮肤裂口并伴有脱皮，以为是冬天裂冰口之类的，自行买多种药物无效后于县医院皮肤科就医，医治无效后又要市区医院就诊，化验死皮后排除真菌感染，医生开药涂抹依然无效！用药期间看着皮肤要愈合了，结果其他手指又裂口。医生当时建议再取靠近伤口部位的组织重新化验，由于距离和时间关系没有再次化验。请医生帮忙看看！附最近一次医院开的药膏！
希望得到的帮助
希望能通过医生的帮助让手指皮肤恢复正常。
医生作答
您好！
请问是双手还是单手，所有手指都有还是部分手指？手掌手背有没有？
按照目前信息 手癣（真菌感染） 没有依据，不仅仅指腹有，指背也有，而且指背皮损边界不清，以手部的 皮炎湿疹 首先考虑。
下次有条件复查真菌的时候，建议 斑贴试验 一起做上，排除常见的接触致敏源。
治疗可以外用一些偏油的软膏，起到封包和软化作用，如复方氟米松软膏。
尿素乳膏或其他保湿剂作为日常护手用可以，但没有抗炎作用。布替萘芬等抗真菌药就暂时不要用了。
好转后也要巩固，不要急于停用。
避免接触一些化学物，以及肥皂、洗洁精、洗衣粉等碱性物，实在要接触戴上手套，一定要给皮肤完全恢复提供时间和条件。
医生心得
双手暴露在外面经常饱受摧残，又不像面部被特别重视，所以各种手部皮肤病也是层出不穷。 民间常把手上脱皮、皲裂的统称为“鹅掌风”。
也有许多人把 “鹅掌风” 等同于 手癣 ，也就是发生于手掌、指腹的真菌感染。 其实引起手上脱皮的毛病也有很多，常见的如 剥脱性角质松解症 （儿童常见）、 湿疹 、 接触性皮炎 等。
手癣往往从 单手 开始，因为真菌感染呈地图状蔓延，从手掌到指腹皮损有 连续性 ，时间长了还可以引起 甲真菌病 （灰指甲最常见的原因），如果蔓延到 手背 表现为 边界清楚 的环状皮损，周围呈断续排列的小丘疹和丘疱疹，里面有鳞屑。往往大本营在脚上，也就是说许多手癣患者同时伴有多年的 足癣（脚气） ，家庭中也可以交叉感染。
而湿疹或手部的皮炎往往有对称倾向，也就是说 两只手 同时影响。
红斑、水疱、脱皮等可以散在分布，皮损间缺少连续性。
皮损 边界不清 。
多数时候通过以上一些不同点综合判断， 手癣和手部湿疹 可以鉴别。 临床表现不典型可以通过 真菌镜检、培养或斑贴试验 寻找原因。
我们一定要有一个概念， 诊断是第一位的，如果诊断不明盲目治疗只能是碰运气。 随着现代医学发展，越来越多迷雾被揭开。 不能停留在老黄历里，把不同的病统称为 “鹅掌风” 或“ 毒气 ”、“ 湿气 ”，不利于有的放矢的治疗和预防。
朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。 从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对 过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病 进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）
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