妇科肿瘤术后肢体淋巴水肿的预防

女性恶性肿瘤(包括:宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌等等)术后,患者盆腔、腹股沟(乳腺癌是腋窝)的深部淋巴结基本上被摘除;还有部分患者做了放疗,则放疗区域的毛细淋巴管会受到破坏。鉴于这些原因,有高达28-47%的妇科肿瘤患者会发生肢体淋巴水肿。

肢体淋巴水肿的高发期是在术后的前3年内,故妇科肿瘤术后/放疗后的患者应特别注意肢体淋巴水肿的早期信号和症状:

1.身体的上肢或下肢,包括手指和脚趾发生了肿胀

2.肢体有发沉或发紧的感觉

3.肢体的活动范围出现了受限

4.肢体出现疼痛或不适

5.频发肢体感染

6.皮肤变硬和变厚,出现角化和纤维化情况

肢体淋巴水肿一般先出现在肢体的远端如:脚、手、脚踝、小臂等,起初是轻微的肿胀,但会逐渐地发展变重。国外医疗机构的研究发现50%的早期轻微肿胀的患者最终会发展到中到重度的淋巴水肿阶段,因此术后的早期干预是十分必要的。

妇科肿瘤术后肢体淋巴水肿的预防

妇科肿瘤术后/放疗后的患者(建议术后/放化疗后的3个月内),尽早进行早期诊断和检测、以及早期的预防性无创治疗可以尽早建立外周淋巴循环通路,以便增强外周淋巴系统的代偿能力,以期避免肢体淋巴水肿的发生和发展。

美国梅奥医疗中心的McLaughlin助教医生在最近发表的一篇医学文献指出:术后的早期干预治疗费用大约是$636美金(折合人民币4,360元),而后期淋巴水肿的治疗费用要高达$3124美金(折合人民币21,400元).

此外国外的其他临床研究也发现妇科肿瘤术后(3-5月)开展早期宣教、早期外周淋巴通道建立和CDT无创保守治疗的患者发生肢体淋巴水肿的发生率仅为7%,而没有进行术后早期宣教、早期干预治疗、和CDT无创疗法的患者肢体淋巴水肿的发生率高达25%。这项研究的观察期是一年。随着时间的推移,没有进行早期宣教和早期干预的患者,后期肢体淋巴水肿的发生会更高。

目前北京协和医院、医科院肿瘤医院、北京肿瘤医院、北京市妇产医院、北大医院、*013院医**等知名医院的妇科肿瘤专家和教授建立起临床和学术交流合作。

总之,妇科肿瘤术后/放疗后的肢体淋巴水肿必须要:早预防、早诊断、早干预、早治疗是关键!